54例中青年腦梗死患者危險因素的回顧性分析

《54例中青年腦梗死患者危險因素的回顧性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、54例中青年腦梗死患者危險因素的回顧性分析【摘要】目的:探討導致青年腦梗死發(fā)病的主要危險因素。方法:通過對近年來收治的45歲以下腦梗死患者的臨床表現(xiàn)特點,生化檢查結果進行分析,探討其發(fā)病原因。結果:45歲以下腦梗死的臨床特點和發(fā)病原因與45歲以上腦梗死比有其特殊性。結論:高血壓病史、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、吸煙為青年腦梗死患者的顯著危險因素。早期發(fā)現(xiàn)和控制這些危險因素是預防腦卒中發(fā)生的關鍵措施?！娟P鍵詞】青年人群;腦梗死;臨床特點;生化檢查近年來腦梗死發(fā)病年齡有年輕化趨勢。其臨床表現(xiàn)特點和病因也備受重視,本文收集山西省澤州縣人民醫(yī)院2003年5月～2006年8月收

2、治的45歲以下經(jīng)頭MRI診斷為腦梗死患者54例,探討45歲以下青年腦梗死發(fā)病的危險因素，明確早期干預的重要意義做回顧性研究。1臨床資料1.1一般資料54例中，男性38例,女性16例,男女之比為2.38∶51。發(fā)病年齡17歲～45歲,平均年齡39.1歲。其中17歲～20歲2例,21歲～30歲13例,31歲～35歲8例,36歲～45歲31例。占同期收治腦梗死的13.9%(54/388)。1.2癥狀和體征安靜狀態(tài)下起病17例(31.5%),活動中起病37例(68.5%)。頭痛4例,言語障礙9例,抽搐2例,頭昏3例,偏盲1例,偏癱伴偏身感覺障礙28例,純運動障礙5例。1.3研究

3、方法回顧性分析54例青年腦梗死患者存在的主要危險因素，包括：①高血壓病史；②高同型半胱氨酸血癥；③心房纖顫；④吸煙史；⑤體質指數(shù)≥24；⑥高血脂癥；⑦糖尿病病史；⑧腦卒中家族史；⑨高粘血癥患者入院后血糖、血脂、血液流變學數(shù)據(jù)均為我院檢驗科檢測的結果。1.4統(tǒng)計分析將記錄的資料輸入Foxbase數(shù)據(jù)庫,多因素分析SPSS軟件包中的Logistic5回歸方程。組間均異的顯著性用t檢驗,組間計數(shù)資料差異的顯著性用χ２檢驗。2結果在54例中臨床能查出原因36例,其中高血壓19例，高同型半胱氨酸血癥22例,風心病3例,Moyamoya病1例,高脂血癥10例,糖尿病1例。原因不明6

4、例,其中有1例血糖升高,10例血脂升高。22例男性吸煙,占男性患者57.9%。將9個危險因素引入條件Logistic回歸分析,各危險因素對腦梗死發(fā)生的影響依次為高血壓病史、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、糖尿病史、心房纖顫、高粘血癥、吸煙、腦卒中家族史、體質指數(shù)≥24。其中高血壓病史、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、糖尿病史、吸煙為腦梗死的顯著危險因素(P<0.05)。3討論3.1臨床特點45歲以下腦梗死的發(fā)病率國內外報道有顯著差異,據(jù)瑞士Sgotrom報道40歲以下卒中發(fā)生為2%,但我科45歲以下腦梗死的發(fā)病率為13.9%,與國內文獻報道一致［１］。發(fā)病率年齡35歲

5、～45歲31例(57.4%),說明腦梗死的發(fā)生逐漸年輕化,預防腦卒中應5以45歲前作為預防重點。本組男性多于女性,男性吸煙比例增高,與吸煙為腦動脈硬化的致病因素有關?；顒又邪l(fā)病占68.5%與文獻報道一致。其原因與病因有關。絕大多數(shù)經(jīng)急性期治療后,神經(jīng)功能恢復良好,可能與年齡、血管功能較完整,病情輕,并發(fā)癥少等因素有關。3.2病因以往認為45歲以上腦梗死多系高血壓動脈硬化所致,而45歲以下腦梗死則由多種原因引起。近年來腦梗死發(fā)病年齡趨于年輕化,最近報道表明在45歲以下腦梗死病因中,高同型半胱氨酸血癥已成為主要原因之一［２，３］，本組亦有此趨勢,在已知36例病因中,高同型半

6、胱氨酸血癥22例(40.7%),近年來大量臨床研究已經(jīng)證實高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的重要危險因素之一,高水平的同型半胱氨酸(HCY)誘發(fā)腦梗死的可能機制是HCY可促進氧自由基和過氧化氫生成,引起血管內皮損傷及動脈平滑肌細胞增生,激活血小板黏附和聚集,導致患者動脈硬化和栓塞［４］。故高血壓、高同型半胱氨酸血癥、高血脂、糖尿病、吸煙本身為腦動脈硬化的病因,也是促進腦梗死發(fā)生的主要危險因素,因此早期發(fā)現(xiàn),控制高血壓和高同型半胱氨酸血癥就成為了預防腦卒中的關鍵。本組腦血管畸形7例(13%),心源性腦梗死4例(7.4%),兩者也是45歲以下腦梗死較常見的病因?！緟⒖嘉墨I】［１

7、］周逸明,諸系水,程源源,等.中青年缺血卒中84例臨床分析和病因探討.上海醫(yī)學,2001，18:220．5［２］查坤釗,許麗珍.青壯年腦梗死57例臨床分析.中風與神經(jīng)疾病雜志,2003，8(4):221．［３］李玉蘭.中青年腦梗死139例臨床分析.中風與神經(jīng)疾病雜志,1999，13(4):242．［４］HaapanicmiH,HillbomM,JuvelaS,etal．Lifcstyleassociatedriskfactorsbraininfarctionamongpersonsofworkingage［Ｊ］Stroke,2003,28