中青年腦梗死患者危險因素臨床分析論文

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1、中青年腦梗死患者危險因素臨床分析論文田海軍馬燕妮曹俊娜李朝武【摘要】目的研究中青年腦梗死患者危險因素，為腦梗死的預防提供依據(jù)。方法對43例中青年腦梗死住院患者危險因素進行回顧性分析，并與54例老年腦梗死患者作對比研究。結果中青年腦梗死患者吸煙、酗酒、超重、吸毒和家族史陽性發(fā)生率高于老年組(P0.05或P0.01)，而非瓣膜性房顫低于老年組(P0.01)。2組高血壓、糖尿病的差異無統(tǒng)計學意義。中青年組HDLC、ApoA1水平顯著低于老年組(P0.05)，2組GLU、UA、TC、TG、LDLC、ApoB和Lp(a)的差異無統(tǒng)計學意義。結論中青年人

2、群應注意飲食合理，戒除不良嗜好，加強體育鍛煉，控制體質量.freeliddleagedpatientsiddleagedhospitalizedpatientsiddleagedgroupoking,harddrinking,overilyhistoryiddleagedpeopleshouldpayattentiontodiet,getridofbadhabits,increasephysicalactivity,controlbodyiddleagedadults;Riskfactor近年來腦梗死發(fā)病年齡逐漸呈年輕化趨勢，國內報道中

3、青年腦梗死占全部腦梗死的2.7%～14%1，故早期發(fā)現(xiàn)和早期干預危險因素至關重要。本文對中青年腦梗死患者的危險因素進行回顧性分析，并與同期患病的老年人作對比研究，旨在找出可干預性危險因素，以開展有效預防。1資料和方法1.1研究對象中青年(50歲)腦梗死組43例，均為我院200001～200909在神經內科住院的初次發(fā)病的急性病人，診斷參照1995年第四次全國腦血管疾病會議制定的標準2，經頭顱CT或MRI證實。男34例，女9例，平均年齡(44±5)歲。隨機選擇同期在我院高干病房住院的老年(≥60歲)腦梗死患者54例，男29例，女25例，平均年齡

4、(65±8)歲。2組病例均排除瓣膜病、心肌病及心、肺、腎、肝衰竭患者。1.2檢測方法與觀察指標所有受試者均于住院次日清晨采空腹臥位靜脈血，以美國雅培Aeroset全自動生化儀分別測定血尿酸(UA)、血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)Lp(a)，住院期間均行心電圖和心臟彩超檢查。對全部病例的重要危險因素發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括吸煙，吸煙指數(shù)100(吸煙指數(shù)=支/d×吸煙年數(shù));酗酒，飲酒指數(shù)300〔飲酒指數(shù)=酒精(

5、g/d)×飲酒年數(shù)〕;超重，體重指數(shù)25〔體重指數(shù)=體質量(kg)/身高2(m2)〕;非瓣膜性房顫;吸毒史;糖尿病及高血壓史，指腦梗死前已患糖尿病或(和)高血壓;家族史陽性，指一級親屬中有腦卒中患者。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，變量間比較用t檢驗，計數(shù)資料間比較用χ2檢驗。2結果中青年腦梗死患者吸煙、酗酒、超重、吸毒和家族史陽性發(fā)生率高于老年組(P0.05，P0.01)，而非瓣膜性房顫低于老年組(P0.01)。2組高血壓、糖尿病的差異無統(tǒng)計學意義。見表1。表12組腦梗死患者一般資料比較中青年組

6、HDLC、ApoA1水平顯著低于老年組(P0.05)，2組GLU、UA、TG、TC、LDLC、ApoB和Lp(a)的差異無統(tǒng)計學意義。見表2。表22組腦梗死患者生化結果比較3討論中青年組男性為主，老年組男、女比例接近。中青年組女性患病率低，與體內一定水平的雌激素有關。雌激素參與體內多種生理活動，對心腦血管有保護作用。絕經前有雌激素對腦血管的保護作用，發(fā)病通常晚于男性。絕經后雌激素生成減少，腦梗死的發(fā)病率大大提高。目前大多認為腦血管病與遺傳有密切關系，屬多基因遺傳，其遺傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大，有研究表明腦卒中患者的父母死于腦卒中者比對照

7、組高4倍3。本文中青年組有家族史陽性者12例，占27.9%，明顯高于老年組。因此要定期對腦卒中家族史的中青年人進行篩查，以便早期防治。有研究認為，體重指數(shù)≥30kg/m2與缺血性卒中有關，體重指數(shù)每增加一個單位，則缺血性腦卒中風險增加6%4。本文中青年患者超重占18.6%，顯著高于老年組?？紤]與中青年人飲食習性不合理，動物蛋白、膽固醇、飽和與不飽和脂肪酸的攝入過多有關。與老年組比較,本文中青年組的HDLC和ApoA1(主要是HDLC的載脂蛋白)濃度均降低。HDLC是一種抗動脈硬化的脂蛋白，它參與動脈壁的代謝，抗氧化抗血小板聚集，抑制表皮生長

8、因子誘導的血管平滑肌細胞增生,逆轉運膽固醇，將動脈壁中多余的膽固醇轉運至肝臟，并且抑制LDLC誘導的對人類血管平滑肌細胞和內皮細胞的細