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《61例壺腹部周圍癌胰十二指腸切除術(shù)臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、61例壺腹部周圍癌胰十二指腸切除術(shù)臨床分析作者：金星林，張松男，趙廣文［摘要］［背景］總結(jié)提高壺腹部周圍癌胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)切除率及療效的經(jīng)驗.［病例報告］回顧性分析2003年9月―2006年6月間收治的61例壺腹部周圍癌病人臨床資料，采用解剖性探查及紋式鉗勾劃技術(shù)，給58例病人施行了一次性胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)切除率為95%，其中41例癌細胞侵入周邊大血管，27例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，30例癌細胞侵入胰周神經(jīng)叢.58例手術(shù)患者中圍手術(shù)期死亡1例，出現(xiàn)并發(fā)癥者為14例，未見并發(fā)胰漏及膽漏病例.［討論］術(shù)中充分暴露門靜脈及腸系膜上靜脈，并應用解剖性探查及紋式鉗勾劃技
2、術(shù)可顯著提高胰十二指腸的切除率.?。坳P鍵詞］十二指腸腫瘤;切除率;手術(shù)，外科Clinicalanalysisofduodenetomyfor61casesofcarcinomaofperi-Vater'sampullaABSTRACT:BACKGROUNDTostudytheexperienceofcurativeresectionandoperationqualitycontrolofdeodenetomyforpancreaticheadcarcinoma.CASEREPORTSTheretrospective7analysisweredoneon61ca
3、sesofcarcinomaofperi-Vater'sampullaoperatedfromSeptember，2003toJune，2006.Theanatomicaldetectskillandmosquitoclampcrosstechniquetopeeloffinvasivedvascularwereadopted.58patientswereundergonepancreaticoduodenectomy（PD），andtherateofresectswas95%.Thecasesofneartotheinvasivedvascularmalig
4、nanttissuewas41，andthecasesofthelymphnodemetastasiswas27，andthecasesofaroundpancreaticnervewas30.1casediedofbleeding，andthemorbidityofcomplicationwasfoundin14cases，andnopatientsoccurredfistula.DISCUSSIONTheanatomicaldetectskillandMosquitoclampcrosstechniquetopeeloffinvasivedvascular
5、canimprovetherateonPD.Keywords:duodenalneoplasms;resectsrate;surgery，operative壺腹部周圍癌的有效治療方法是行胰十二指腸切除術(shù)，但此病病例確診時大多屬中晚期，腫瘤與周圍大血管已發(fā)生粘連，致多數(shù)放棄行胰十二指腸切除術(shù).延邊大學醫(yī)院在2003年9月―2006年6月間收治壺腹部周圍癌病人61例，對其中的58例病人施行了一次性保留血管根治性胰十二指腸切除術(shù)，切除率達到95%，效果良好，未見明顯并發(fā)癥發(fā)生.71資料與方法1.1一般資料選擇2003年9月―2006年6月間延邊大學醫(yī)院收治的壺腹部周
6、圍癌患者61例，其中男性為43例，女性為18例;年齡為41～81歲，平均為66歲;主要臨床表現(xiàn):黃疸者為51例，腹飽脹不適者為36例，食欲不振者為29例，腹痛及腰背痛者為23例，消瘦者為23例，十二指腸梗阻者為5例，上腹包塊者為6例;周邊較大血管受侵犯者為41例，其中17例為門靜脈或腸系膜上靜脈受侵犯，9例為腸系膜上靜脈及腸系膜上動脈，9例為腸系膜上靜脈及中結(jié)腸靜脈，3例為腸系膜上動脈，1例為下腔靜脈及腸系膜上靜脈，2例為腸系膜上靜脈、門靜脈及脾靜脈;30例為右側(cè)腹腔神經(jīng)節(jié)受侵犯;2例發(fā)生肝彌漫性轉(zhuǎn)移，1例發(fā)生全腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，27例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.病理檢查確診
7、為胰頭癌為36例，中下段膽管癌為12例，壺腹癌和十二指腸乳頭部癌為7例，肝總管癌為2例（已侵及胰頭），十二指腸降段淋巴肉瘤為1例.1.2方法給本組中3例患者施行膽囊空腸吻合術(shù)，其中2例為彌漫性肝轉(zhuǎn)移，1例為全腹腔廣泛性轉(zhuǎn)移;給58例患者采用解剖探查行Wipple's胰十二指腸切除術(shù)，占95%，已侵入較大血管的41例中施行腸7系膜上靜脈節(jié)段切除對端吻合術(shù)（腸系膜上靜脈完全阻塞）為1例，門靜脈-腸系膜上靜脈切除人造血管移植術(shù)為2例，施行紋式鉗勾劃法游離血管壁與癌灶組織為38例.2結(jié)果本組61例患者的手術(shù)切除率為95%，其中41例患者癌細胞侵入周邊大血管，剝離腫瘤浸
8、潤血管壁的斷緣組織進行病理學檢查示大部
