資源描述：
《胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須有商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入，才能形成完整的醫(yī)療保障體系。面對(duì)巨大的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司卻駐足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及其衛(wèi)生管理體制與商業(yè)健康保險(xiǎn)配套需求差距較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極主動(dòng)地爭(zhēng)取改善外部環(huán)境，同時(shí)應(yīng)及早地制定公司進(jìn)入戰(zhàn)略，以獲取新的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須有商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入，才能形成完整的醫(yī)療保障體系。面對(duì)巨大的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司卻駐足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及其衛(wèi)生管理體制與商業(yè)健康保險(xiǎn)配套需求差距較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司
2、應(yīng)積極主動(dòng)地爭(zhēng)取改善外部環(huán)境，同時(shí)應(yīng)及早地制定公司進(jìn)入戰(zhàn)略，以獲取新的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須有商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入，才能形成完整的醫(yī)療保障體系。面對(duì)巨大的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司卻駐足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及其衛(wèi)生管理體制與商業(yè)健康保險(xiǎn)配套需求差距較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極主動(dòng)地爭(zhēng)取改善外部環(huán)境，同時(shí)應(yīng)及早地制定公司進(jìn)入戰(zhàn)略，以獲取新的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須有商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入，才能形成完整的醫(yī)療保障體系。面對(duì)巨大的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司卻駐足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及其
3、衛(wèi)生管理體制與商業(yè)健康保險(xiǎn)配套需求差距較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極主動(dòng)地爭(zhēng)取改善外部環(huán)境，同時(shí)應(yīng)及早地制定公司進(jìn)入戰(zhàn)略，以獲取新的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)文章來(lái)源畢業(yè)論文網(wǎng)www.biyelunwen.com.cn胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析文章來(lái)源畢業(yè)論文網(wǎng)www.biyelunwen.com.cn畢業(yè)論文作者：張波 王振鋒 齊鳳芹 趙傳杰 賈樹范【關(guān)鍵詞】 胰102指腸切除術(shù)·壺腹部腫瘤·胰頭腫瘤 壺腹周圍癌是指膽胰壺腹周圍2cm范圍內(nèi)的惡性腫瘤，包括壺腹部癌（膽總管末端壺腹癌和102指腸乳頭癌）、胰頭癌及102指腸降段
4、的惡性腫瘤，胰102指腸切除術(shù)是治療壺腹周圍癌的主要方式，但該手術(shù)對(duì)于壺腹部癌和胰頭癌的療效有所差別，將我院近7年收治病例的情況報(bào)道并分析如下。 １ 資料與方法 1.1 1般資料 我院1999年11月—2006年11月行胰102指腸切除術(shù)25例，其中胰頭癌8例，男4例，女4例，年齡59～75歲，平均年齡（66.3±5.5）歲。壺腹部癌17例，男10例，女7例，年齡32～68歲，平均年齡（57.2±9.6）歲。25例患者，因皮膚黏膜黃染、尿黃為首發(fā)癥狀就診者22例，其中合并發(fā)熱1例；因上腹部撐脹、隱痛、納差就診者3例。實(shí)驗(yàn)室
5、檢查：轉(zhuǎn)氨酶升高，總膽紅素升高，直接膽紅素＞50%者23例；B超、CT或MRI檢查示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張者23例。 1.2 手術(shù)方法 胰102指腸切除術(shù)采用經(jīng)典的Whipple術(shù)式，選用Child吻合方法（胰腺空腸吻合采用胰腺殘端空腸套入式吻合），Ｔ管下臂通過膽總管空腸吻合口，胰管內(nèi)置硅膠小兒胃管作內(nèi)引流或外引流。術(shù)后應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液的分泌，防止胰瘺的發(fā)生。 1.3 隨訪 25例患者胰102指腸切除術(shù)后圍手術(shù)期死亡1例，失訪4例。胰頭癌隨訪6例，隨訪時(shí)間8～32個(gè)月，平均（13.0±10.1）個(gè)月；壺腹部癌隨訪14例，隨訪時(shí)
6、間0～78個(gè)月，平均（31.1±24.6）個(gè)月。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，生存分析采用Kaplan-Meiermethod畫生存曲線,并用時(shí)序檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 25例患者胰102指腸切除術(shù)后均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診，膽總管末端壺腹癌11例，102指腸乳頭癌5例，102指腸癌1例（以上均為腺癌），胰頭癌8例（腺磷癌1例，腺癌7例）。術(shù)后隨訪，胰頭癌患者生存1年以上者3例（50％），無(wú)生存3年、5年者；壺腹部癌患者，生存
7、1年以上者11例（78.6％），3年以上者6例（42.9％），5年以上者3例（21.4％）。本組胰腺癌患者行胰102指腸切除術(shù)后中位生存期13個(gè)月，而壺腹部癌患者術(shù)后中位生存期31個(gè)月，2者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較胰102指腸切除術(shù)后胰頭癌和壺腹部癌患者生存曲線，壺腹部癌患者預(yù)后略好于胰頭癌患者，P＝0.0255（圖1）。 3 討論 &nbs
