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《56例老年性癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、56例老年性癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù)【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 隨著社會(huì)人口老齡化的進(jìn)展，老年性癡呆癥(阿爾茲海默氏癥)的發(fā)病日趨增加。老年性癡呆癥是老年期常見的由腦功能障礙產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征［1］，表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性精神衰退［2］，造成患者智能的缺失及社會(huì)適應(yīng)能力降低，給家庭和社會(huì)帶來了一系列的困難，已成為嚴(yán)重的家庭及社會(huì)問題。目前老年癡呆癥尚無根治的藥物和途徑，因此有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者癥狀，延緩疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量十分重要?，F(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科2008年1月-2009年12月收治的56例老年癡呆癥患者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1臨床資料本組56例患者，男3
2、0例，女26例，年齡67～81歲，平均78歲。經(jīng)CT、核磁共振檢查確診為腦血管病，其中患腦梗死38例，腦出血16例。早期11例，中期23例，晚期22例?！ ?臨床表現(xiàn)7（1）記憶力障礙：患病初期開始對(duì)近期記憶力缺失，而遠(yuǎn)期的記憶尚存在，隨著疾病的進(jìn)展遠(yuǎn)期的記憶力也喪失，最終發(fā)展為連自己的姓名、年齡、家庭住址及親人都遺忘。（2）定向力障礙：不能正確說出自己的位置，不能回到自己的房間，甚至連自己的家門都找不著，容易走失。(3)語言障礙:常表現(xiàn)為語無倫次，含糊不清，詞不達(dá)意，絮絮叨叨。（4）性格和行為的改變：常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、激越、欣快、表情淡漠，合并偏身感覺障礙、肢體癱瘓等
3、?！ ?護(hù)理干預(yù)措施 3．1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 首先為癡呆患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔、安全的治療環(huán)境。對(duì)輕、中度的患者，特別是早期癡呆的患者，必須積極進(jìn)行康復(fù)治療，在生活上給予照顧并指導(dǎo)其自理，鼓勵(lì)患者參加一些自己喜歡的活動(dòng)，如聽音樂、讀書、看報(bào)、陪患者聊天，幫助回憶過去的生活經(jīng)歷等［3］。對(duì)臥床患者維護(hù)個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。協(xié)助翻身、拍背、洗頭、擦浴、洗臉、更換病員服，對(duì)大小便失禁的癡呆患者，協(xié)助及時(shí)處理大小便，保持皮膚清潔，床鋪干凈、整潔、干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生?！ ?．2飲食指導(dǎo)7 對(duì)老年癡呆的患者在給予原有疾病飲食的基礎(chǔ)上應(yīng)定時(shí)、定量，盡量保持患者
4、原有的生活習(xí)慣。選擇營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品;對(duì)吞咽困難者以軟食為宜，喂食時(shí)一定要讓患者坐位或半坐位，避免閑談而分散患者的注意力引起嗆咳;對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者，可以鼻飼或高靜脈營養(yǎng)，對(duì)暴飲暴食者，要適度限制總量，進(jìn)食時(shí)有專人看護(hù)，以防消化不良或窒息?！ ?．3用藥安全措施 癡呆癥患者多合并許多疾病，用藥復(fù)雜多樣，如果疏忽漏服、錯(cuò)服或服藥過量都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至中毒死亡。因此，口服藥最好是護(hù)士遵醫(yī)囑按頓給患者服下，以免錯(cuò)服或漏服，靜脈輸液的患者要加強(qiáng)巡視并嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)，對(duì)煩躁的患者要給予必要的約束并定時(shí)松解，以防發(fā)生意外?！ ?．4心理護(hù)理干預(yù) 3．4．1
5、尊重理解患者 一7些老年性癡呆患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，生活不能自理，不愿合作，甚至?xí)霈F(xiàn)一些不恰當(dāng)?shù)恼Z言及行為表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)尊重老年患者，對(duì)患者出現(xiàn)的一些行為變化，給予充分的理解，用真誠的態(tài)度對(duì)待患者，耐心傾聽患者的訴說，盡力滿足患者的合理需求，對(duì)于不合理的要求耐心向其解釋，并用恰當(dāng)?shù)恼Z言轉(zhuǎn)變其話題?！ ?．4．2主動(dòng)巡視病房加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的需求，反復(fù)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以爭取患者的理解配合。對(duì)于部分情感脆弱，情緒體驗(yàn)較強(qiáng)烈的患者，需嚴(yán)密觀察情緒變化，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其配合治療［4］，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信息?！ ?．4．3鼓勵(lì)患者回憶往事 早中期癡呆
6、患者保留遠(yuǎn)期記憶，所以與遠(yuǎn)期記憶有關(guān)的刺激可能比當(dāng)前的環(huán)境刺激易于喜悅，因此鼓勵(lì)患者回憶過去的喜事。對(duì)中重度患者，醫(yī)護(hù)人員要積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其很好地配合治療和護(hù)理?！ ?康復(fù)訓(xùn)練注意幫助癡呆患者維持好逐漸減退的功能十分重要。護(hù)理人員要重視不斷指導(dǎo)患者的功能訓(xùn)練，延緩其衰退速度，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃?！ ?．1自理能力訓(xùn)練7 對(duì)早期患者針對(duì)較熟練的日常生活，選擇從簡單到復(fù)雜的動(dòng)作做起，如穿衣、洗臉、刷牙，使用筷子、勺子就餐等。訓(xùn)練時(shí)語言要通俗易懂，語氣和藹，語速緩慢，每次只給一個(gè)口令，反復(fù)強(qiáng)化，使患者生活基本自理。 4．2定向力的訓(xùn)練 定向力的訓(xùn)
7、練包括對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向。具體如下：在患者的居室內(nèi)設(shè)置易懂、醒目的標(biāo)志、熟悉的物品，反復(fù)訓(xùn)練使其認(rèn)識(shí)居室內(nèi)洗漱、廁所的位置。并講一些生活的基本知識(shí)，要求患者能夠記憶。在日常生活中反復(fù)向患者講述日期、時(shí)間、地點(diǎn)、天氣等，使患者逐漸形成時(shí)間概念，并多次反復(fù)向患者提問與其溝通者的姓名，促進(jìn)記憶?！ ?．3注意力訓(xùn)練 提供患者簡易的棋牌游戲，指導(dǎo)患者閱讀各種有趣的書報(bào)，根據(jù)患者的愛好選擇相應(yīng)的手工操作，如魔方、翻繩等?！ ?．4語言表達(dá)能力和認(rèn)知能力的訓(xùn)練7 多與患者溝通，鼓勵(lì)其講話，培養(yǎng)生活情趣，根據(jù)患者的興趣愛好安排聽音
