老年性癡呆患者的專業(yè)護理干預

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1、老年性癡呆患者的專業(yè)護理干預曹智英黃菜青何艷紅李艷萍（郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000）【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）14-0253-02【關鍵詞】老年癡呆護理我國己進入老齡化社會，老年性癡呆的發(fā)病率逐漸增高，它對人民健康與生命構成嚴重威脅，成為老年人的常見病、多發(fā)病，近年來，受到國內(nèi)外學者的廣泛關注，老年性癡呆是21世紀人們在醫(yī)學領域中面臨的最大挑戰(zhàn)之一，也給護理工作提出了新的需求，增加了難度。因此，生活護理成為了木病最先需要解決的問題。筆者從事老年護理工作多年，現(xiàn)將56例老年性癡呆患者的護理干預體會總結如下。1臨

2、床資料1.1一般資料我科自2009年6月?2011年5月，住院的老年血管性癡呆患者，以Hachinski缺血評分量表>7分及K:谷川智能量表（HDS）<24分者為老年血管性癡呆診斷標準［1］病檢≥3個月，由照料者或知情者提供信息。共救治老年癡呆患者56例，男31例，女25例，年齡62?76歲，平均78.2±15.3歲。1.2臨床特點癡呆癥為一種后天獲得性智能障礙，總結木組病例臨床表現(xiàn)，56例病人均有不同程度的精祌行為異常，認知力功能障礙，定向力障礙，肢體活動障礙。精神行為異常，其中以失眠譫妄、被害妄想為主，木組有6例患者表現(xiàn)嚴重的被害妄想、怕人而

3、拒絕進食，常常懷疑別人而表現(xiàn)出攻擊行為，還有幻覺、抑郁、焦躁等：行為異?？捎幸归g妨礙家人休息，隨意外出迷失方向，終H發(fā)愣，淡漠不語；認知功能障礙，主要表現(xiàn)記憶力障礙，尤其以早期近記憶力障礙為主，嚴重者造成定向紊亂，特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等；定向力障礙，表現(xiàn)多不知自己家住哪兒，常常走失；人物定向障礙，表現(xiàn)多不認識自己家人，過去非常熟悉的人現(xiàn)在不認識，基本生活不能得到滿足，生活質量嚴重下降。1.3評定方法入院吋及出院吋分別采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）吋所有患者由一名經(jīng)過培訓，經(jīng)驗豐富的護士負責評定。1.4統(tǒng)計學處理采用t檢驗，以a=0.05為

4、檢驗水準。2護理措施2.1軀體行動障礙的護理鼓勵病人盡量用健側肢體自己從事自我照顧活動，必要吋護士給予協(xié)助；教會病人及家屬正確擺放體位，髖部放一合適的枕頭，防止骨盆向后傾斜和兩腿外旋，用軟枕置于患側膝下并使膝關節(jié)略屈曲避免下肢伸肌痙攣，督促進行肢體功能鍛煉，開始被動運動，每日三、四次，“十指交叉握手”，被動伸展和屈曲，每次10分鐘至20分鐘，并輔以按摩。主動伸展、屈曲、外展和內(nèi)旋，促進肢體早曰康復，在活動中給予正面鼓勵，培養(yǎng)自主意識，加強保護措施，加床欄，下床活動吋有人陪伴，防止跌倒，受傷。將呼叫器放在病人健側手邊，每30分鐘至1小吋巡視1次病人，及吋給予病人生活支持，臥床期間

5、協(xié)助病人洗漱，進食，大小便及個人衛(wèi)生等。2.2語言障礙的護理主動和病人打招呼，增加交流的次數(shù)，交流時有耐心，給病人充足的吋間，用低而緩慢的聲調說話，講話清晰，不大聲講話以免使病人膽怯，用簡單的語句，一次說一件等，不嘲笑患者，不使用幼兒語言，不下命令，不否定，不指出患者失敗之處，談話內(nèi)容選擇患者喜歡的，使用非語言溝通技巧，0光親切，態(tài)度和藹，注意與患者交流的位置，自己的表情，以支持和接受的態(tài)度，創(chuàng)造機會成為患者的伙伴；主動征求意見，用通俗易懂語言，多交流，采用提問的方式，讓病人冋答簡單的問題以鍛煉病人的發(fā)言和說話能力；與病人交流吋盡量減少環(huán)境中的干擾因素；當病人想不起某家、某人名

6、、物名吋，給予提示，減少Jt?挫折感；當病人說的是錯的并堅持已見吋，不與其爭辯或企圖糾正；對病人說話或發(fā)聲不能明白吋，盡量搞明白病人的意圖，不要做裝聽懂了，卻又不能按病人要求做。2.3認知障礙的護理觀察其定向力、記憶力、注意有無思維中斷及非現(xiàn)實的思維、表情、言行、情感變化；向病人反復說明住院地點、正確吋間、相關人員姓名，多與患者說話；把設備、生活日程、醫(yī)院名稱、主治醫(yī)生和責任護士姓名以及年月日的標識牌放在患者眼前醒目處；談話吋稱呼患者的名字；鼓勵病人經(jīng)?？慈諝v和鐘表;多幫助病人冋憶往事，記住病人喜歡談論的事，如經(jīng)常提起病人己往工作中的突出表現(xiàn)，刺激病人進行思維；按病人的習慣安排

7、生活，注意觀察病人冇無行為障礙如幻覺、妄想等。經(jīng)過訓練可促進認知功能的恢復。2.4焦慮的護理主動向病人介紹環(huán)境，減少病人的不安；觀察其聲調、表情、態(tài)度、行為是否訴說不安，有無心率加快、血壓下降、呼吸增快、出汗等；當患者反復詢問病情時，耐心給予冋答，使其清楚現(xiàn)實情況，冇安全感；不否定其說話，也不斥責，多利用觸摸增加其安全感；及吋講解疾病的發(fā)展情況，治療信息和愈后良好的病例，讓病人對康復充滿信心；對病人耐心、細致，與病人建立良好的護患關系；鼓勵病人把自己害怕和捫心的感受講出來；安排好家屬的探視，