ao雙重建鈦板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折

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1、AO雙重建鈦板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折【摘要】目的探討應(yīng)用AO雙重建鈦板治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效。方法2003年5月～2008年3月手術(shù)治療肱骨髁間粉碎性骨折32例,AO/ASIF分類(lèi):C1型7例,C2型19例,C3型6例。所有病例行后路經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路或經(jīng)尺骨鷹嘴截骨,使用AO雙重建鈦板內(nèi)固定。術(shù)后盡早行肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。結(jié)果32例隨訪(fǎng)6～36個(gè)月,骨折全部愈合。根據(jù)Cassebaum法評(píng)分,優(yōu)17例,良10例,可5例;優(yōu)良率84.4%。結(jié)論AO雙重建鈦板治療肱骨髁間粉碎性骨折是目前治療肱骨髁間粉碎性骨折的較好方法，有利于

2、肘關(guān)節(jié)早期運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能?！娟P(guān)鍵詞】肱骨骨折;內(nèi)固定;肘關(guān)節(jié)　　Abstract:ObjectiveTostudytheeffectsofAOdoubleplatesininternalfixationofhumeralintercondylarfractures.MethodsFromMay.2003toMar.2008,32casesofhumeralintercondylarfractureswerereviewed.AccordingtoAO/ASIFclassification,typeC1in7cases,typeC2

3、in19cases,andtypeC3in6cases.Posterioroperatingapproachofelbow:transolecranonosteotomyortranstricepsapproachandinternalfixationbystandardmethodofAOdoubleplateswereperformed7inallcases.Thepatientsbegantheactivetrainingofelbowjointassoonaspossiblepostoperatively.ResultsAll

4、caseswerefollowedupfor636months.Boneunionwasobtainedinallcases.AccordingtotheCassebaumscoringsystem,theeffectswereevaluatedasexcellentin17cases,good10,andfair5,andtheexcellentandgoodratewas84.4%.ConclusionTheapplicationofAOdoubleplatesforhumeralintercondylarfracturescane

5、asilygetanatomicalreduction,stablefixationandearlierexercise.　　Keywords:humeralfracture;internalfixation;elbowjoint　　肱骨髁間粉碎性骨折是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷，易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、骨折不愈合等并發(fā)癥。2003年5月～2008年3月，我院采用后路經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路或經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路AO雙重建鈦板內(nèi)固定治療成人肱骨髁間粉碎性骨折32例,有效重建關(guān)節(jié)面的完整性和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后即開(kāi)始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,有效恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。

6、臨床資料7　　1一般資料　　本組32例,男性24例,女性8例;年齡18～58歲,平均36歲。左側(cè)肱骨髁間骨折19例,右側(cè)13例。按照AO/ASIF分類(lèi)[1]:C1型7例,C2型19例,C3型6例。其中開(kāi)放性骨折2例;合并橈神經(jīng)損傷3例,尺神經(jīng)損傷2例。所有病例均在48～72小時(shí)內(nèi)手術(shù)?！　?治療　　2.1手術(shù)方法臂叢麻醉或全身麻醉后,患者側(cè)臥位,患肢在上,屈肘放于臂架上。取后正中切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜,在尺神經(jīng)溝尋找并游離尺神經(jīng),加以保護(hù),向兩側(cè)游離皮瓣至內(nèi)、外上髁,完成經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路骨折內(nèi)固定18例。對(duì)14例骨折復(fù)位難度大

7、者采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路。距尺骨近端約2cm處做“V”形截骨,注意勿傷及尺骨關(guān)節(jié)面,將帶肱三頭肌腱的鷹嘴骨塊提起,向近端翻轉(zhuǎn)至肱三頭肌腱。充分顯露骨折部位,將碎骨塊準(zhǔn)確復(fù)位,尤其是滑車(chē)和肱骨小頭,盡量解剖復(fù)位。7　　骨折固定方法主要通過(guò)C臂X線(xiàn)機(jī)透視骨折對(duì)位滿(mǎn)意后,用1枚空心釘固定髁間骨折,必要時(shí)加用克氏針固定，變髁間骨折為髁上骨折。然后，將AO重建鈦板塑形后分別置于干骺端的橈背側(cè)和尺側(cè)的內(nèi)側(cè)髁嵴上,擰入螺釘，檢查骨折端固定后的牢固性。行鷹嘴截骨的用張力帶固定。對(duì)合并尺、橈神經(jīng)損傷患者,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有不同程度的挫傷,無(wú)離斷,對(duì)尺神經(jīng)在

8、兩端稍作游離后將其前移。　　2.2術(shù)后處理術(shù)后患肢采用三角巾懸吊。術(shù)后24小時(shí)拔引流管后即開(kāi)始肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),適當(dāng)輔以被動(dòng)活動(dòng)。鍛煉程度以患者不出現(xiàn)劇烈疼痛為度。結(jié)果　　本組32例獲得隨訪(fǎng),