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《cfp方案治療晚期食管癌臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、CFP方案治療晚期食管癌臨床觀察作者：李卉劉建國(guó)連紅霞范晨閆景春【關(guān)鍵詞】CFP方案 我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家。早期患者首選手術(shù)治療，晚期患者失去手術(shù)和放療機(jī)會(huì)，有賴于化療，同時(shí)，有些中期患者有條件者術(shù)前化療亦可改善其手術(shù)條件及術(shù)后生存率。我科從2001年至今用CFP（卡鉑、5-FU、平陽(yáng)霉素）方案治療晚期食管癌20例，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組病例20例，男16例，女4例，年齡58～72歲，按UICC-TNM分期Ⅲb期2例，Ⅳ期18例，曾行介入置管治療后患者5例，既往放、化療后復(fù)發(fā)者5例。病
2、理類型:鱗癌18例，腺癌1例，腺鱗癌1例。本組病例均符合以下條件:（1）均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)或X線鋇餐造影（無(wú)法耐受食管鏡檢查者）確診;（2）卡氏評(píng)分在60分以上;（3）化療前血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肺功能基本正常，能進(jìn)半流質(zhì)以上飲食;（4）不宜手術(shù)或放療?！ ?.2治療方法CBP（卡鉑）300～400mg/m24，靜脈點(diǎn)滴，第1天;5-FU（氟尿嘧啶）0.5g靜脈點(diǎn)滴，第1～5天;dPYM（平陽(yáng)霉素）6mg/m2，深部肌肉注射，每周2次，共2周（第3、5、10、12天）。21～28d為1周期，3周期為1個(gè)療程?！ ?結(jié)果 2.1治療結(jié)
3、果療效標(biāo)準(zhǔn)可分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），微效（MR），穩(wěn)定（SD），進(jìn)展（PD）。中數(shù)緩解期:療效出現(xiàn)至復(fù)發(fā)時(shí)間中位數(shù)。20例中CR0例，PR14例，MR2例，SD1例，PD3例，總有效率CR+PR+MR為80%，初治者有效率為86.7%，復(fù)治者為60%，中數(shù)緩解期8個(gè)月?！ ?.2毒副反應(yīng)骨髓抑制:出現(xiàn)者18例，為90%，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，主要為卡鉑及氟尿嘧啶的限制劑量毒性。對(duì)于白細(xì)胞Ⅲ度以上下降者給予集落刺激因子皮下注射對(duì)癥治療，其余輕度下降者給予免疫升白沖劑或強(qiáng)力升白片等對(duì)癥治療，血象均可短期內(nèi)恢復(fù)至正常;其次為消
4、化道反應(yīng)，化療前恩丹西酮的應(yīng)用使患者惡心、嘔吐的發(fā)生率和發(fā)生程度明顯減少減輕，有5例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)加用保肝藥物的治療;平陽(yáng)霉素對(duì)機(jī)體免疫功能及骨髓抑制作用很小，主要毒性為發(fā)熱反應(yīng)，間質(zhì)性肺炎，局部組織纖維化，可與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，可減少減輕毒副作用;其它不良反應(yīng)為脫發(fā)，局部靜脈炎、藥液外滲，立即用硫酸鎂冷敷治療，經(jīng)上述處理及停用化療藥后不良反應(yīng)均可緩解。4 3討論 食管癌仍以手術(shù)切除和放射治療為主。晚期病人化療或加放療［1］。大約占食管癌病人的70%～80%，已失去手術(shù)放療機(jī)會(huì)，有賴于化療。文獻(xiàn)報(bào)道目前有23種化療藥物對(duì)食管癌
5、有效［2］。鉑類化療藥引入聯(lián)合方案后療效有一定提高，有效率高達(dá)50%。筆者用CFP方案治療，有效率超過(guò)傳統(tǒng)報(bào)道，亦比王瑞林等（1992年）［3］用DF方案治療食管癌有效率（58.4）%高?？偨Y(jié)應(yīng)用CFP方案有以下特點(diǎn):（1）有效率高于常規(guī)方案，達(dá)80%，尤其對(duì)于初治者可達(dá)86.7%;（2）毒副作用較輕，容易耐受，無(wú)畜積毒性，對(duì)癥治療均可恢復(fù)正常，這與現(xiàn)今化療藥物的規(guī)范化應(yīng)用和輔助保駕治療藥物療效提高有關(guān)系;（3）對(duì)于復(fù)治病例，亦有較高有效率，可達(dá)60%;（4）操作簡(jiǎn)單，用藥時(shí)間集中，不需水化，病人痛苦輕?！ ¤b于以上特點(diǎn)，筆者認(rèn)為CFP
6、方案治療晚期食管癌療效好，毒性較小，易耐受，為目前治療晚期食管癌的較理想方案，希望能在臨床上得以推廣和應(yīng)用?！ ⒖嘉墨I(xiàn) 1孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，189.4 2張?zhí)鞚?，徐光?腫瘤學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997，13-18. 3王瑞林.順鉑、氟脲嘧啶、潘生?。―FP）聯(lián)合化療治療晚期食管癌-附125例不同給藥劑量療效分析.河南腫瘤學(xué)雜志，1992，5（1）:35.4
