“單純型”慢性化膿性中耳炎患者中耳乳突病變狀態(tài)分析

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1、“單純型”慢性化膿性中耳炎患者中耳乳突病變狀態(tài)分析作者：張青，樊夢耘，韋俊榮，張全安，許珉，張曉彤，田鵬【摘要】目的觀察臨床被診斷為單純型慢性化膿性中耳炎患耳的中耳乳突狀態(tài)。方法對63例(71耳)單純型慢性化膿性中耳炎高分辨率CT(HRCT)和手術(shù)中中耳腔病變情況詳細(xì)觀察記錄。結(jié)果71耳根據(jù)中耳腔病變的情況大致可以歸納為兩組。A組29耳(40.8%)，中耳乳突腔很少陰影存在。B組42耳(59.2%)，中耳乳突腔有不同程度陰影存在，手術(shù)證實(shí)系滲出液及肉芽組織等頑固性病變在中耳乳突腔不同部位積存。結(jié)論“

2、單純型”慢性化膿性中耳炎中耳腔病變并不一致，部分患者中耳腔有頑固性病變存在，應(yīng)該根據(jù)中耳腔不同病變情況區(qū)別對待?！娟P(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；中耳乳突病變；中耳炎分類ABSTRACT:ObjectiveToobservepathologicalchangesinthemiddleearcleftsofthosepatientstraditionallydiagnosedasthesimpletypechronicsuppurativeotitismedia(CSOM).MethodsCTfilm

3、sandoperationrecordsof63patients(71ears)diagnosedassimpletypeCSOMwerestudiedretrospectively.ResultsThe71earscouldberoughlydividedinto2groupsaccordingtopathologicchangesinthemiddleear10clefts.FewchangescouldbefoundinthemiddleearcleftsonCTfilmsofGroup

4、A(29ears,40.8%).However,middleeareffusion,granulationtissuesandotherkindofintractablepathologicchangeswerefoundinthemiddleearcleftsofthosepatientsinGroupB(42ears,59.2%).ConclusionPathologicchangesinthemiddleearcleftsofsocalledsimpletypeCSOMarenotth

5、esame.Intractablepathologicchangescanbefoundinthemiddleearcleftsofsomeofthesepatients.Differentpatientsshouldbetreateddifferentlyaccordingtothepathologicchangesdetectedinthemiddleearclefts.KEYWORDS:chronicsuppurativeotitismedia;otitismediaclassificatio

6、n;pathologicalchangesinthemiddleearclefts10傳統(tǒng)的單純型慢性化膿性中耳炎被定義為間斷性耳流膿，鼓膜緊張部中央型穿孔，鼓室及鼓膜松弛部未見肉芽組織，伴有輕、中度傳導(dǎo)性聾，CT或者X線檢查無骨質(zhì)破壞。一般認(rèn)為該病常規(guī)治療方法：局部使用抗生素滴耳液，口服抗生素，停止流膿2～3個月者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。但是作者發(fā)現(xiàn)在臨床實(shí)際工作中，有相當(dāng)一部分此類患者雖經(jīng)反復(fù)抗感染治療仍然不能達(dá)到干耳，無法滿足鼓膜修補(bǔ)手術(shù)前干耳2～3個月的條件；或者部分患者在干耳一段時間行鼓膜修補(bǔ)后

7、，中耳感染再次復(fù)發(fā)，鼓膜穿孔流膿。本研究以這一臨床現(xiàn)象為切入點(diǎn)，以臨床診斷為單純型慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，對其中耳腔病變狀態(tài)進(jìn)行了臨床觀察。1資料與方法2004年1月～2005年1月共有125例臨床診斷為慢性化膿性中耳炎患者收住西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，選擇符合單純型慢性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受手術(shù)治療的63例(71耳)進(jìn)行觀察，排除膽脂瘤型中耳炎和有明顯中耳骨質(zhì)破壞的骨瘍型中耳炎病例。1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn)長期間歇性耳流膿病史；耳鏡檢查顯示鼓膜中央型穿孔，鼓室腔和鼓膜松弛部

8、均未見肉芽組織脫出；中耳CT檢查無明顯骨質(zhì)破壞，聽骨鏈結(jié)構(gòu)完整；聽力學(xué)檢查顯示不同程度以傳導(dǎo)為主的聽力損害。1.2一般資料其中男性34例(38耳)，女性29例(33耳)；年齡15～58歲，平均年齡(34.3±10.1)歲；中耳炎病史最長56年，最短2年，平均27年；均表現(xiàn)為間斷耳流膿，伴不同程度聽力下降，部分患者可有耳鳴、耳悶。全部患者耳鏡檢查顯示鼓膜緊張部穿孔，外耳道及鼓室有或無分泌物。鼓膜緊張部穿孔大小超過2個象限者30耳，1～2個象限26耳，小于1個象限者15耳