中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床及實驗研究進展

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1、中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床及實驗研究進展作者：潘愛珍，陳柳丹，林玉潔【關鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征;中醫(yī)藥;綜述圍絕經(jīng)期綜合征是婦科常見病、多發(fā)病，據(jù)報道其發(fā)病率高達75%～90%[1]，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，并直接關系到女性老年期疾病的發(fā)生。近年來隨著女性對健康及生活質(zhì)量要求的不斷提高，圍絕經(jīng)期綜合征的防治已成為醫(yī)學界關注的熱點課題。長期以來,國內(nèi)外主要采用激素替代療法(HRT)治療圍絕經(jīng)期綜合征,雖療效肯定,但是HRT的禁忌證和潛在的致癌危險限制了其在臨床的應用[2]。因此尋求一種更為安全有效的治療方法就顯得十分必要

2、和迫切。目前，中醫(yī)藥治療本病取得了較好的臨床療效中醫(yī)學對圍絕經(jīng)期綜合征相關性的臨床及實驗研究也越來越多，茲就近年來中醫(yī)治療本病現(xiàn)狀綜述如下。　　1病因病機　　圍絕經(jīng)期綜合征的本質(zhì)就是內(nèi)分泌紊亂導致的一系列癥狀。其中除月經(jīng)紊亂外,多數(shù)癥狀都是由于雌激素水平下降所致?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩唬骸芭悠邭q腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……13;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。中醫(yī)認為婦女絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任二脈空虛，經(jīng)血虧虛，臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽失調(diào)而

3、發(fā)本病，其中尤以腎虛為最關鍵[3],可因偏于陰虛或偏于陽虛出現(xiàn)腎陰虛、腎陽虛，日久陰陽互損，則致陰陽兩虛。談勇等[4]則認為心腎病機在其發(fā)生中占有重要地位，腎陰虛衰為發(fā)病之先導，心腎失濟是絕經(jīng)前后陰陽失衡之關鍵。葉燕萍[5]認為肝郁是導致圍絕經(jīng)期綜合征的重要病機，在傳統(tǒng)認識中過分強調(diào)腎虛是有失偏頗的。邵麗黎等[6]認為，婦人絕經(jīng)之年已經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳幾個階段，肝血屢傷，腎氣漸衰,水不涵木，心火虧乏，心血不生，腎水失滋，腎精更虧。因此出現(xiàn)心、肝、腎三臟功能不相協(xié)調(diào)的病理表現(xiàn)及病理變化。陳慧儂[7]、戚翠萍[8]皆提出更年

4、期綜合征存在瘀血病理狀態(tài)，認為“血瘀”為其重要病機?！　】v觀各家論點，大家都認為本病的病因病機以腎虛為主，因腎陰虛、腎陽虛，或陰陽兩虛而影響心肝脾導致多種病理變化。腎的陰陽平衡失調(diào)，影響到心、肝、脾臟，其中尤以心主神明、心主血脈的功能失常為主要，同時在心、肝、脾臟失和的情況下，又可導致痰濁、血瘀、郁火等病變，形成圍絕經(jīng)期復雜和頑固的狀態(tài)?！　?中醫(yī)藥的臨床治療　　2.1辨證分型治療13周英[9]從腎辨治圍絕經(jīng)期綜合征，采用以補腎為主治療，分別從溫補腎陽、滋補腎陰、補腎固攝、溫陽行水、滋陰降火、交通心腎、引火歸元、滋補肝腎等

5、方面辨證治療,臨床上選用左歸飲、右歸飲、知柏地黃湯、杞菊地黃湯、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸,配合黃連阿膠湯、交泰丸、甘麥大棗湯、二齒安神湯等,均取得了較好的療效。13楊鑒冰[10]用靜心寧湯治療腎陰不足型更年期綜合征，處方:生地黃、茯苓、合歡皮、生龍骨、生牡蠣各15g，山茱萸、牡丹皮、白芍各10g，枸杞子12g，夜交藤30g。加減：烘熱汗出多者加地骨皮、炙龜板;口干便秘者加玄參、火麻仁;頭暈、耳鳴重者重用白芍，加鉤藤、天麻;情志不寧者加柴胡、郁金;失眠、健忘者加酸棗仁、珍珠母、遠志;月經(jīng)先期或經(jīng)期延長者加女貞子、旱蓮草;腰膝酸

6、痛者加續(xù)斷、杜仲。每天1劑，水煎服。連續(xù)治療2周為1個療程，治療3個療程后評定療效?？傆行蕿?7.69%。賈豐璞[11]用二仙湯加減治療更年期綜合征35例。基本方為:仙茅10g,淫羊藿12g,巴戟天10g,當歸15g,黃柏10g,知母10g。氣虛加人參5g,白術10g;汗多加浮小麥30g,牡蠣10g;心悸失眠加柏子仁10g,酸棗仁15g?？傆行蕿?4.2%。佘俊霞[12]自擬安神湯治療心腎不交型更年期綜合征40例，以養(yǎng)心安神、交通心腎。藥物組成：半夏15g，夏枯草15g，夜交藤60g，百合20g，珍珠母30g，柏子仁1

7、5g，丹參30g，酸棗仁30g，茯苓15g。根據(jù)兼癥酌情加入白芍、枸杞子、當歸等。3周為1個療程。結果：痊愈25例，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率92.5%?；颊呷揩@得隨訪，隨訪時間6～12個月，治愈者6個月內(nèi)無復發(fā)。劉雁峰[13]用寧更丹治療腎虛肝郁型絕經(jīng)期綜合征48例，寧更丹(補腎調(diào)肝)由中藥枸杞子、菟絲子、女貞子、生地黃、白芍藥、郁金、生龍骨、生牡蠣等組成;每日1劑水煎服，早晚分服。2個月為1個療程，1個療程后復診，進行療效評價;治療后患者的臨床癥狀總積分顯著降低，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。臨床研

8、究結果顯示，患者的血清FSH、LH水平較治療前下降，E2水平較治療前升高，由此可見，改善患者的生殖內(nèi)分泌功能可能是寧更丹治療腎虛肝郁型絕經(jīng)期綜合征的機制之一?！　?.2專方專藥治療苑珍珍[14]采用滋水涵木法的“一貫煎”加味治療更年期綜合征。藥用：北沙參9g，麥門冬9g，當歸身9g，生地黃30g，枸杞子