不同濃度劑量羅哌卡因腰麻對(duì)排尿功能影響的臨床觀察

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1、不同濃度劑量羅哌卡因腰麻對(duì)排尿功能影響的臨床觀察作者：蔡鐵良，蔡英蔚，吳洪坤，胡宏強(qiáng)，高鵬，沈七襄【摘要】　　目的觀察不同劑量羅哌卡因腰麻對(duì)排尿功能的影響。方法擇期肛門會(huì)陰部手術(shù)84例，順序分為7組取不同濃度劑量的羅哌卡因（0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg）行腰麻。觀察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage評(píng)分、術(shù)后24h排尿功能（無障礙自動(dòng)排尿、輕度障礙自行排尿、尿潴留）。結(jié)果全組麻醉鎮(zhèn)痛、肌松滿意，麻醉平面多在S1呈鞍狀；BP、HR、SpO2無明顯改變，Bromage

2、評(píng)分多為0分，24h排尿功能無障礙52例(62%)，輕度障礙17例(20%)，尿潴留15例(18%)，其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4組尿潴留2例(4.2%)，第7組0.5%10mg尿潴留7例(58%)，兩者比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論0.1%～0.25%3～5mg重比重羅哌卡因腰麻用于肛門會(huì)陰部短小手術(shù)，足以滿足手術(shù)要求，鎮(zhèn)痛完全，肌松滿意，麻醉平面局限，對(duì)BP、HR、SpO2幾乎無影響，可顯著減少麻醉因素對(duì)排尿功能的影響，值得采用?！娟P(guān)鍵詞】羅哌卡因；腰麻；排尿　　Abstract：ObjectiveToobservetheurinatione

3、ffectof8spinalanesthesiawithdifferentdoseofropivacaine.MethodsAtotalof84casesofselectiveanalandperinealoperationwerechosen.Theyweredividedinto7groupswithspinalanesthesiarespectivelywith0.1%(3mg),0.25%(3mg),0.25%(5mg),0.375%(5mg),0.375%(7.5mg),0.5%(7.5mg)and0.5%(10mg)ofhyperbaricropivacaine.Thea

4、nesthesiaeffect,level,bloodpressure(BP),heartrate(HR),oxygensaturationofpulse(SpO2),Bromagescoreand24-hoururinationfunctionwererecorded.Theurinationfunctionwasclassifiedfromnodysuriatourinaryretention.ResultsTheanesthesiaeffectsweresatisfactory.ThelevelsweremostdowntoS1.BP,HRandSpO2werestable.T

5、heBromagescoresweremostatzero.Therewere52caseswithoutdysuria,17caseswithslightdysuria,and15caseswithurinaryretention.Urinaryretentionweremostcommonin0.5%(10mg)group.ConclusionItissuggestedthat0.1%-0.25%(3-5mg)ofhyperbaricropivacaineissatisfactorywhenappliedtoanalandperinealoperation.Also,ropiva

6、cainewithintheconcentrationrangealmostbringsaboutnoadverseeffectonurinationfunction.　　Keywords：ropivacaine;spinalanesthesia;urination8術(shù)后尿潴留是肛腸病術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者十分痛苦，發(fā)生率高達(dá)38%～52%［1］，其原因是多方面的。本研究采用不同濃度和劑量羅哌卡因腰麻行肛門會(huì)陰部手術(shù)觀察麻醉因素對(duì)排尿功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　擇期ASAⅠ～Ⅱ級(jí)肛門會(huì)陰部手術(shù)84例，男56例，女28例，年齡（36.5±15.5）歲，

7、體重（61.5±13.5）kg，術(shù)前常規(guī)檢查無異常。病種：肛瘺34例，混合痔32例，膀胱鏡檢查11例，肛旁膿腫7例?！　”窘M84例，按順序分為7組，每組12例，腰麻時(shí)按組序使用羅哌卡因的濃度和劑量分別為0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg，0.5%10mg。0．75%鹽酸羅哌卡因由瑞典阿斯特拉公司生產(chǎn)，用10%葡萄糖液和注射用水稀釋至最后所需的羅哌卡因濃度和3%～5%葡萄糖重比重