中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹的治療效果,探討治療帶狀皰疹的方法。方法采用神經(jīng)阻滯療法，75%乙醇、冰片、蟾酥混合液患部外涂及對癥方法治療。結(jié)果臨床系統(tǒng)觀察治療帶狀皰疹52例，總治愈率92.31％，總有效率100％。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹療效顯著、方法簡便、費(fèi)用較低廉，無明顯毒副作用及神經(jīng)痛等后遺癥，效果較好。【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹中西醫(yī)治療療效觀察帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的以成簇水皰、帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性常見皮膚病，它屬于祖國醫(yī)學(xué)之蛇串瘡范籌，又因其皰疹累累如串珠、每多纏腰而發(fā)，故本病又

2、有纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡之名。我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療帶狀皰疹52例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料依據(jù)《實(shí)用皮膚科學(xué)》帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，本組52例中，男22例，女30例；年齡最小14歲，最大92歲,平均年齡46歲；病程最短1天，最長7天。發(fā)病部位：腰背部32例，胸脅部例23例，頭頸部2例，其它部位3例。2治療方法2.1西醫(yī)治療42.1.1抗病毒治療：阿昔洛韋0.5g靜滴，每日1次；聚肌胞2ml肌注，隔日1次；若有皰疹破潰、糜爛、滲液、發(fā)熱時加抗生素治療預(yù)防感染。2.1.2止痛治療：吲哚美鋅腸溶片25mg，

3、每日2～3次；布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次；洛索洛芬鈉膠囊60mg，每日2～3次；卡馬西平0.1g，每日2～3次。2.1.3全身支持療法：對年老患者或免疫功能低下者，可予以胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子或卡介菌多糖核酸支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促使皰疹愈合。2.1.4西藥外用：阿昔洛韋軟膏外搽每日2～3次。2.2中醫(yī)治療用75%乙醇100ml加中成藥冰片15g、蟾酥1g，溶解后患處外涂，每天3～6次，水皰較大者可用無菌注射器抽吸放液，碘伏消毒后再局部外涂，至結(jié)痂痊愈為止。2.3神經(jīng)阻滯療法：2%利多卡因注射液2ml、維生素B12注射液1ml，根據(jù)皮損面積大小可

4、按此比例配制，用5～6.5號注射針頭，沿皮神經(jīng)排列的皮疹之間及皮疹兩端皮下注射，隔日一次。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：皮疹完全消退，臨床癥狀消失，無神經(jīng)痛等后遺癥；顯效：皮疹大部分消退，臨床癥狀明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛等臨床癥狀。43.2治療結(jié)果本組52例中，止痛時間最早為1天，最遲為3天，平均1.5天；水皰干涸最快3天，最遲7天，平均5天；最短2天，治療時間最長5天；治愈48例，好轉(zhuǎn)3例（自行停止治療）。均于6～12個月隨訪，未見局部遺留神經(jīng)痛或色素沉著。治愈率9

5、2.31％，有效率達(dá)100%。4討論帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病。多發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。其發(fā)病機(jī)理為：凡引起機(jī)體抵抗力下降的各種因素均可誘發(fā)帶狀皰疹。該病毒一方面侵犯皮膚，使皮膚發(fā)生簇集成群的水皰疹；另一方面，同時還侵犯人體的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后，病毒活動繁殖激發(fā)而形成帶狀皰疹[2]。受到該病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維會發(fā)生嚴(yán)重水腫、充血、大量炎癥細(xì)胞浸潤等病理變化，這些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致

6、神經(jīng)纖維生成和釋放出大量5－羥色胺、組織胺、前列腺素、激肽等致痛性神經(jīng)遞質(zhì)，這些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)通過一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，作用于人體大腦皮層的感覺神經(jīng)中樞，從而使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛。祖國醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”4等，認(rèn)為多由肝郁化火、肝經(jīng)火毒或脾濕久郁、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或感染邪毒以致濕熱火毒蘊(yùn)郁肌膚，阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故癥見灼熱疼痛，毒熱蘊(yùn)于血分則發(fā)紅斑，濕熱凝聚不得疏泄則起水皰疹。治宜清肝火、解熱毒、利濕熱、化瘀血、消腫痛。目前對本病的治療方法較多，但療效不一[3]?；谏鲜隼碚?，我們采用神經(jīng)阻滯療法聯(lián)合中成藥外涂治療，取得了

7、法簡、效速、價廉且無毒副作用及后遺癥的治療效果。神經(jīng)阻滯療法的原理是把具有拮抗致痛性神經(jīng)遞質(zhì)作用和消除神經(jīng)節(jié)及感覺神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)的藥物，注射到受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維中，使此類藥物直接作用于受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而迅速產(chǎn)生明顯的止痛效應(yīng)。另一方面，其還能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，加快受損神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維的修復(fù)。冰片、蟾酥又有消腫止痛之功效，佐以珍珠粉收斂生肌。諸藥配伍，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。故本中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹各取所長、標(biāo)本兼治、療效確切、簡便易行、不留后遺癥，是治療帶狀皰疹較理想的方法，供臨床參考應(yīng)用。參考文

8、獻(xiàn)[1]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué).第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.206-2072.[2]蔡中民主編.皮膚性病學(xué).第3