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《中藥青梅膏治療急性發(fā)作期痔病療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥青梅膏治療急性發(fā)作期痔病療效觀察作者：林暉,孫煉,孫健,虞潔薇,楊文宏,歸玉瓊【關(guān)鍵詞】痔;急性發(fā)作;青梅膏;外治法痔病為常見病、多發(fā)病,常易反復(fù)發(fā)作。痔急性發(fā)作時以疼痛、便血、水腫、黏膜充血糜爛為主要癥狀。目前,治療痔的目的是消除或減輕癥狀,有癥狀的痔80%以上可經(jīng)非手術(shù)方法消除癥狀[1]。對于痔病的治療,意味著目標(biāo)應(yīng)是其癥狀,而非疾病本身[2]。多年來,本院肛腸科應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方青梅膏治療急性發(fā)作期痔病,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 入選病例為2004年6月-2009年6月本院門診或住院要求保守治
2、療的急性發(fā)作期痔病患者,共96例。按就診時間順序隨機(jī)分為2組。治療組50例,男性28例,女性22例;平均年齡35.3歲;病程最短3d,最長11年;混合痔嵌頓24例,炎性混合痔10例,血栓外痔16例。對照組46例,男性26例,女性20例;平均年齡36.5歲;病程最短410d,最長10年;混合痔嵌頓21例,炎性混合痔11例,血栓外痔14例。2組患者在年齡、性別、病程、癥狀方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?！ ?.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],主要癥狀為便血、肛門腫脹、疼痛、
3、脫出嵌頓的急性發(fā)作期痔病患者;年齡18～65歲?！ ?.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①非發(fā)作期痔病,包括結(jié)締組織外痔,靜脈曲張外痔;②年齡<18歲或>65歲;③痔合并肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉等;④陳舊性肛裂伴有哨兵痔、皮下瘺、肥大肛乳頭者;⑤腸道感染性疾病;⑥合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,惡性腫瘤,精神病患者;⑦妊娠或哺乳期婦女;⑧有外用藥物過敏史;⑨未按規(guī)定用藥,或資料不全等影響療效判定者?！ ?.4治療方法 1.4.1治療組10 用藥前先用溫水清洗患處,然后將青梅膏均勻地涂于患病部位,出血或嵌頓痔核應(yīng)回納后將適
4、量青梅膏注入肛內(nèi),外用紗布覆蓋。每日早晚各1次,7d為1個療程。治療期間禁用其他藥物。青梅膏由青黛、石膏、海浮石、冰片組成,由本院以生藥按比例研末加白凡士林調(diào)制而成,20g包裝?！ ?.4.2對照組 用藥前溫水清洗患處,將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻地涂于患病部位,出血或嵌頓痔核應(yīng)回納后將適量馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏注入肛內(nèi),外用紗布覆蓋。每日早晚各1次,7d為1個療程。馬應(yīng)龍痔瘡膏由武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供(規(guī)格：10g/支,批號040206、051028、081103)?！ ?.5觀察指標(biāo) 1.5.1安全性指標(biāo) 觀察有無灼痛、瘙癢等
5、不良反應(yīng),觀察皮膚局部有無過敏反應(yīng)?！ ?.5.2療效性指標(biāo)10 以急性發(fā)作期痔病的常見癥狀和體征作為觀察指標(biāo),并進(jìn)行評分,觀察主要癥狀與用藥時間的關(guān)系,將治療后第7日作為治療后療效積分觀察統(tǒng)計(jì)時間。評分標(biāo)準(zhǔn)參照“痔臨床診治指南(2006版)”[4]擬定,見表1。表1痔病的常見癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn) 1.6療效標(biāo)準(zhǔn) 參照上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[5],根據(jù)治療前后的癥狀積分,按照療效指數(shù)將療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。 痊愈：癥狀消失,痔核消失或全部萎縮,療效指
6、數(shù)≥95%;顯效：癥狀明顯改善,痔核縮小或萎縮不全,70%≤療效指數(shù)<95%;有效：癥狀改善,痔核縮小,30%≤療效指數(shù)<70%;無效：癥狀和體征均無變化或變化不明顯,療效指數(shù)<30%?！ ?.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),等級變量資料用Ridit分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。10 2結(jié)果 治療組總有效率為96.00%,對照組為86.96%。經(jīng)Ridit分析,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組,見
7、表2。2組患者治療前后癥狀積分比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表3。治療組疼痛、便血的平均起效時間、平均消除時間及水腫消退時間優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。表22組急性發(fā)作期痔病患者療效比較表32組急性發(fā)作期痔病患者治療前后癥狀積分比較表42組急性發(fā)作期痔病患者疼痛、便血、水腫消除例數(shù)及藥物起效時間比較 3討論 痔病急性發(fā)作是肛墊的急性炎癥改變,常因辛辣刺激飲食、飲酒過度、便秘、勞累等導(dǎo)致痔黏膜下的動靜脈吻合處發(fā)生突然開放,淺表痔動脈血流
8、量明顯增加,同時伴隨毛細(xì)血管前括約肌的痙攣、壓力增加和痔靜脈叢的擴(kuò)張,使痔組織營養(yǎng)缺乏,引起痔出血、疼痛、水腫和脫出,繼而出現(xiàn)糜爛,甚至壞死,一般主張先采用保守治療,只有在非手術(shù)治療無效時才使用手術(shù)治療。1
