人工流產(chǎn)術(shù)中人流綜合征的護(hù)理干預(yù)

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1、人工流產(chǎn)術(shù)中人流綜合征的護(hù)理干預(yù)【摘要】通過對627例人流術(shù)婦女在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，首先從心理因數(shù)上著手，消除對人流手術(shù)的恐懼心理，避免精神過度緊張；其次選擇合適的麻醉方式以及操作者熟練輕柔的技術(shù)，可有效地預(yù)防和減輕人流綜合征臨床癥狀發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】人流術(shù)綜合癥護(hù)理干預(yù)人流術(shù)中人流綜合征(RAAS)是指受手術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮術(shù))中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的心動(dòng)過緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、甚至發(fā)生暈厥和抽搐。甚至心跳驟停，其發(fā)生主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高

2、的負(fù)壓有關(guān)[1]。人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因數(shù)有很大關(guān)系。因此，預(yù)防此綜合征的發(fā)生，不僅要求醫(yī)生有精湛的技術(shù)，同時(shí)更應(yīng)有愛心和耐心，消除對人流手術(shù)的恐懼心理，避免精神過度緊張。如何預(yù)防和減輕人流綜合征臨床癥狀發(fā)生，我們在工作中實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，體會如下：1臨床資料4在2009年1月-12月，來本站實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)者627例，年齡16-52歲。其中未婚先孕者156例，第一胎者223例，第二胎以上者248例。發(fā)生人流綜合征者56例，其中43例為有痛人流術(shù)者，占反應(yīng)的76.8%；11例為選擇笑氣人流術(shù)，占反應(yīng)的20%；2例出現(xiàn)于無痛人流術(shù)中，占反應(yīng)的

3、3.6%。未婚先孕者25例，占反應(yīng)的45%；第一胎者18例，占反應(yīng)的32%；第二胎以上者13例，占反應(yīng)的23%。2護(hù)理干預(yù)2.1心理問題及干預(yù)在人流孕婦中常見的有焦慮不安、知識缺乏、恐懼與羞愧等心理問題[2]。針對不同的心理問題，我們實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。首先明確她們存在的心理問題，給予術(shù)前及術(shù)中安撫，根據(jù)她們的文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)等，采取不同的語言表達(dá)方式與其溝通。要有同情心、耐心，親切的語言可以消除受術(shù)者的心理負(fù)擔(dān)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，告之受術(shù)者相關(guān)的知識，使其有心理上的適應(yīng)。對于未婚先孕者告知為其保密以消除其心理負(fù)擔(dān)。在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后良好的心理支持和安撫可以

4、讓受手術(shù)者增加信心，使手術(shù)順利，并且可以減低由于緊張、恐懼、焦慮等引起的一系列不良反應(yīng)，減少人流綜合征的發(fā)生。2.2手術(shù)方式干預(yù)根據(jù)臨床觀察，不同年齡和分娩經(jīng)歷人流綜合征的發(fā)生率不一樣，靜脈麻醉術(shù)下人流患者中發(fā)生人流綜合征者極少，優(yōu)于其他方式的人流術(shù)。因此，對于未生育過的患者我們建議其選擇靜脈麻醉無痛人流術(shù)。在其他受術(shù)者中我們多給予笑氣吸入法，以減輕疼痛給患者造成的強(qiáng)烈刺激而引發(fā)人流綜合征。42.3術(shù)前準(zhǔn)備在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要再次復(fù)核病人的病例，確保患者的手術(shù)指征準(zhǔn)確無誤，排除誘發(fā)人流綜合征的非精神因素的疾患，按麻醉和人流手術(shù)體位要求準(zhǔn)備病人。對于曾發(fā)生過人流綜合征的孕婦，

5、在再次行人流術(shù)時(shí)，可于術(shù)前20-30min肌肉注射阿托品0.25mg、安痛定2ml[3]。這對于預(yù)防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果。對于吸笑氣的患者，在開始操作前就給予吸入，并間斷吸入，以預(yù)防吸入過多引發(fā)惡心、嘔吐。2.4術(shù)中及術(shù)后干預(yù)手術(shù)中，盡可能地減輕對于子宮口和宮壁的刺激強(qiáng)度（包括牽拉、擴(kuò)張宮口、刮搔宮壁等），開始的動(dòng)作宜輕緩些。對于麻醉的患者要嚴(yán)密觀察病人的心率、脈搏、血壓等生命體征，在其蘇醒時(shí)，囑其不可過急起立，注意保暖。吸入笑氣者不可連續(xù)吸入，普通人流者應(yīng)分散患者的注意力，如給予非手術(shù)話題的溝通，消除其緊張的情緒，并給予撫觸，如用手握住患者的手，撫慰患者的

6、頭部，給予支持。2.5人流綜合征的護(hù)理如發(fā)現(xiàn)人流綜合征的前兆應(yīng)立刻停止操作。并且避免給病人造成緊張的氣氛，加重患者精神上的緊張情緒。放低手術(shù)床頭，使患者去枕平臥，給予氧氣吸入、保暖。按壓合谷、足三里等穴位。囑病人做深長呼吸。如未能緩解，給予阿托品0.5mg肌肉注射，癥狀會很快消失。在手術(shù)前及手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員如能夠積極主動(dòng)調(diào)整她們的情緒，耐心地介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，以熟練的專業(yè)技術(shù)操作，取得孕婦的合作、配合和信任，使孕婦在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，可以減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。同時(shí)改進(jìn)技術(shù)操作、減少局部刺激、動(dòng)作輕柔等也是預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。參考文獻(xiàn)[1]樂

7、杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：436.4[2]林淑珍，劉金玲.心理護(hù)理在人工流產(chǎn)綜合癥治療中的作用[J].山東醫(yī)藥，2004，44（17）：68.[3]姚成花.人工流產(chǎn)綜合癥的預(yù)防和處理[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科雜志，2008，1（5）：528.4