二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理與層級(jí)使用

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1、二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理與層級(jí)使用【摘要】目的探討二級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理與層級(jí)使用的路徑，逐步提高護(hù)士的專業(yè)能力，適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的要求。方法在護(hù)理部的垂直管理下，各大科對(duì)護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理，通過大科內(nèi)護(hù)士人力資源相對(duì)固定和大科內(nèi)各病區(qū)護(hù)士人力資源分層彈性調(diào)配的使用，大科分層級(jí)與病區(qū)分層級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合，全面實(shí)行APN連續(xù)排班制。結(jié)果層級(jí)管理和層級(jí)使用的目的明確，路徑清晰。護(hù)士支持APN連續(xù)排班的開展，增強(qiáng)了責(zé)任感和使命感，臨床護(hù)理技術(shù)得以提高。結(jié)論護(hù)理人力資源得到均衡使用，滿足了臨床護(hù)理工作需求，保證護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度?！娟P(guān)鍵詞】層級(jí)管理;層級(jí)使用;護(hù)士2005

2、年衛(wèi)生部召開了全國護(hù)理工作會(huì)議，下發(fā)了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》，2006年廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)了《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2010年)》和《護(hù)理工作管理規(guī)范》。我院是一所綜合性二甲醫(yī)院，遵照省、市有關(guān)精神，從2007年1月起在全院各病區(qū)試點(diǎn)APN連續(xù)排班成功后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理部垂直管理下，按大內(nèi)科、大外科、婦兒科、門急診等各大科對(duì)護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理、層級(jí)培訓(xùn)和分層級(jí)使用取得了較好效果。現(xiàn)將大外科的方法和效果報(bào)告如下。6　　1資料　　1.1一般資料我院大外科設(shè)6個(gè)病區(qū)，床位246張，床位使用率50%～112%，一年中各個(gè)月份床位使用率不

3、均衡，使用率最低是2月、5月、10月，只有50%～75%左右，其余時(shí)段床位使用率在100%～112%之間。大外科收治病人8000人次/年左右，手術(shù)6200臺(tái)次/年左右，各病區(qū)工作量存在相對(duì)不均衡?！　?.2護(hù)理人員情況大外科共配備護(hù)士90人，年齡在19～45歲之間。其中護(hù)齡1～2年的6人，3～5年的41人，6～10年的18人，10年以上護(hù)齡的25人。學(xué)歷：碩士1人，本科11人，?？?8人，中專10人。職稱：副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師8人，護(hù)師25人，護(hù)士49人，助理護(hù)士5人。　　1.3大外科病區(qū)設(shè)置脊柱外科一區(qū)，脊柱外科二區(qū)，骨關(guān)節(jié)外科，神經(jīng)普外科，泌尿外科，手外科共6個(gè)

4、病區(qū)?！　?方法　　2.1層級(jí)管理體制62006年廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《護(hù)理工作管理規(guī)范》護(hù)理組織管理體系中：醫(yī)院護(hù)理管理體制包括垂直管理體制和層級(jí)管理體制，其中層級(jí)管理體制指出：建立護(hù)理人員層級(jí)管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級(jí)設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限和待遇(崗位津貼等)，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同病人、不同疾病及病情需要，取得護(hù)理質(zhì)量[1]。我院外科護(hù)理資歷狀況為高層級(jí)的專科護(hù)士缺如，根據(jù)實(shí)際情況，我們制定護(hù)理人員層級(jí)管理體制為基本架構(gòu)：大科護(hù)士長-病區(qū)護(hù)士長-病區(qū)護(hù)理組長-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-

5、初級(jí)責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。病區(qū)護(hù)士長和病區(qū)護(hù)理組長基本固定，高級(jí)責(zé)任護(hù)士以下相對(duì)固定，大科內(nèi)彈性調(diào)配使用?！　?.2層級(jí)崗位的設(shè)定大科正副護(hù)長各一名，各病區(qū)設(shè)：護(hù)士長1名、護(hù)理組長2～3名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士4～5名、初級(jí)責(zé)任護(hù)士5～6名、助理護(hù)士1～2名?！　?.3層級(jí)培訓(xùn)病區(qū)護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部要求在大科護(hù)長的統(tǒng)籌下，依據(jù)各?？谱o(hù)理要求制定各病區(qū)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)的目標(biāo)和計(jì)劃，大科對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理組長在明確職責(zé)和要求后對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士以下人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)?！　?.4護(hù)理組長與高級(jí)責(zé)任護(hù)士的聘用6大科主管護(hù)師以上職稱共有11人，其中8人已

6、擔(dān)任大科護(hù)長和病區(qū)護(hù)長，故聘用大專以上、從事外科臨床護(hù)理7年以上、從事專科護(hù)理5年以上、?？评碚撦^全面、工作能力強(qiáng)、技術(shù)全面的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長。高級(jí)責(zé)任護(hù)士則聘用大專學(xué)歷、從事外科臨床護(hù)理工作5年以上或本科學(xué)歷、從事外科臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)師擔(dān)任。　　2.5層級(jí)使用護(hù)士長和護(hù)理組長相對(duì)固定，其他各層級(jí)護(hù)士依據(jù)各?？乒ぷ髁浚磳蛹?jí)彈性調(diào)配使用。各病區(qū)實(shí)行APN連續(xù)排班，大科設(shè)立大科二線值班(重點(diǎn)負(fù)責(zé)人員資歷較弱的病區(qū))和節(jié)假日坐班制，高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員負(fù)責(zé)二線值班，節(jié)假日坐班則有各層級(jí)護(hù)士輪值，從而互補(bǔ)層級(jí)和人力資源力量?！　?結(jié)果　　有限的人力資源得以合

7、理使用，使不均衡的護(hù)理工作量得到均衡的護(hù)理人力資源使用，各層級(jí)護(hù)士的人力得到充分應(yīng)用，激發(fā)了各層級(jí)護(hù)士的工作熱情和對(duì)護(hù)理事業(yè)的向往，加強(qiáng)責(zé)任感和使命感，工作能力得到較全面的提升，加強(qiáng)了大科內(nèi)的團(tuán)結(jié)合作，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)了各護(hù)士長之間的合作和互補(bǔ)，提高了護(hù)士長的綜合管理能力和?？谱o(hù)理技能。滿足了病人的需求，確保了護(hù)理的安全，提高了病人的滿意度?！　?討論6　　隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高,護(hù)理工作范疇的拓展和細(xì)化,對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量的要求也發(fā)生了很大變化。如何在有限的人力資源下保證護(hù)理質(zhì)量,合理配置護(hù)理人員已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的