二級甲等醫(yī)院護士層級管理與層級使用

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1、二級甲等醫(yī)院護士層級管理與層級使用【摘要】目的探討二級甲等綜合醫(yī)院護士層級管理與層級使用的路徑，逐步提高護士的專業(yè)能力，適應護理事業(yè)發(fā)展的要求。方法在護理部的垂直管理下，各大科對護士進行層級管理，通過大科內(nèi)護士人力資源相對固定和大科內(nèi)各病區(qū)護士人力資源分層彈性調(diào)配的使用，大科分層級與病區(qū)分層級培訓相結(jié)合，全面實行APN連續(xù)排班制。結(jié)果層級管理和層級使用的目的明確，路徑清晰。護士支持APN連續(xù)排班的開展，增強了責任感和使命感，臨床護理技術(shù)得以提高。結(jié)論護理人力資源得到均衡使用，滿足了臨床護理工作需求，保證護理質(zhì)量，提高病人滿意度?！娟P(guān)鍵詞】層級管理;層級使用;護士2005年衛(wèi)生部召開了全

2、國護理工作會議，下發(fā)了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》，2006年廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)了《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2010年)》和《護理工作管理規(guī)范》。我院是一所綜合性二甲醫(yī)院，遵照省、市有關(guān)精神，從2007年1月起在全院各病區(qū)試點APN連續(xù)排班成功后總結(jié)經(jīng)驗，在護理部垂直管理下，按大內(nèi)科、大外科、婦兒科、門急診等各大科對護士進行層級管理、層級培訓和分層級使用取得了較好效果?，F(xiàn)將大外科的方法和效果報告如下?！　?資料　　1.1一般資料我院大外科設(shè)6個病區(qū)，床位246張，床位使用率50%～112%，一年中各個月份床位使用率不均衡，使用率最低是2月、5月、10

3、月，只有50%～75%左右，其余時段床位使用率在100%～112%之間。大外科收治病人8000人次/年左右，手術(shù)6200臺次/年左右，各病區(qū)工作量存在相對不均衡?！　?.2護理人員情況大外科共配備護士90人，年齡在19～45歲之間。其中護齡1～2年的6人，3～5年的41人，6～10年的18人，10年以上護齡的25人。學歷：碩士1人，本科11人，專科68人，中專10人。職稱：副主任護師3人，主管護師8人，護師25人，護士49人，助理護士5人?！　?.3大外科病區(qū)設(shè)置脊柱外科一區(qū)，脊柱外科二區(qū)，骨關(guān)節(jié)外科，神經(jīng)普外科，泌尿外科，手外科共6個病區(qū)?！　?方法　　2.1層級管理體制2006年廣

4、東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《護理工作管理規(guī)范》護理組織管理體系中：醫(yī)院護理管理體制包括垂直管理體制和層級管理體制，其中層級管理體制指出：建立護理人員層級管理制度的目的是根據(jù)護理人員的不同能級設(shè)立?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權(quán)限和待遇(崗位津貼等)，履行不同的崗位職責和工作任務(wù)，滿足不同病人、不同疾病及病情需要，取得護理質(zhì)量[1]。我院外科護理資歷狀況為高層級的?？谱o士缺如，根據(jù)實際情況，我們制定護理人員層級管理體制為基本架構(gòu)：大科護士長-病區(qū)護士長-病區(qū)護理組長-高級責任護士-初級責任護士-助理護士。病區(qū)護士長和病區(qū)護理組長基本固定，高級責任護

5、士以下相對固定，大科內(nèi)彈性調(diào)配使用?！　?.2層級崗位的設(shè)定大科正副護長各一名，各病區(qū)設(shè)：護士長1名、護理組長2～3名、高級責任護士4～5名、初級責任護士5～6名、助理護士1～2名?！　?.3層級培訓病區(qū)護士長根據(jù)護理部要求在大科護長的統(tǒng)籌下，依據(jù)各?？谱o理要求制定各病區(qū)護士層級培訓的目標和計劃，大科對高級責任護士以上人員統(tǒng)一進行培訓。護理組長在明確職責和要求后對高級責任護士進行指導，對初級責任護士以下人員進行培訓和指導。　　2.4護理組長與高級責任護士的聘用大科主管護師以上職稱共有11人，其中8人已擔任大科護長和病區(qū)護長，故聘用大專以上、從事外科臨床護理7年以上、從事?？谱o理5年以上

6、、?？评碚撦^全面、工作能力強、技術(shù)全面的主管護師或護師擔任護理組長。高級責任護士則聘用大專學歷、從事外科臨床護理工作5年以上或本科學歷、從事外科臨床護理工作3年以上的護師擔任?！　?.5層級使用護士長和護理組長相對固定，其他各層級護士依據(jù)各?？乒ぷ髁浚磳蛹墢椥哉{(diào)配使用。各病區(qū)實行APN連續(xù)排班，大科設(shè)立大科二線值班(重點負責人員資歷較弱的病區(qū))和節(jié)假日坐班制，高級責任護士以上人員負責二線值班，節(jié)假日坐班則有各層級護士輪值，從而互補層級和人力資源力量?！　?結(jié)果　　有限的人力資源得以合理使用，使不均衡的護理工作量得到均衡的護理人力資源使用，各層級護士的人力得到充分應用，激發(fā)了各層級護士

7、的工作熱情和對護理事業(yè)的向往，加強責任感和使命感，工作能力得到較全面的提升，加強了大科內(nèi)的團結(jié)合作，充分體現(xiàn)了團隊精神。加強了各護士長之間的合作和互補，提高了護士長的綜合管理能力和?？谱o理技能。滿足了病人的需求，確保了護理的安全，提高了病人的滿意度?！　?討論　　隨著社會對護理質(zhì)量要求的提高,護理工作范疇的拓展和細化,對護理人員的數(shù)量和質(zhì)量的要求也發(fā)生了很大變化。如何在有限的人力資源下保證護理質(zhì)量,合理配置護理人員已經(jīng)成為當今護理管理的一個重要