健康教育路徑對(duì)髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的影響

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1、健康教育路徑對(duì)髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的影響【摘要】目的探討健康教育路徑對(duì)髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的影響。方法將60例患者隨機(jī)分成兩組各30例，對(duì)照組進(jìn)行一般的健康教育指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在健康教育知識(shí)掌握程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面均高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施健康教育路徑，有利于患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，并積極配合治療護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛。【關(guān)鍵詞】健康教育路徑髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理質(zhì)量健康教育路徑是為滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃為

2、某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[1]，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)性開展工作，并使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果。2006年4月－2009年5月我科對(duì)30例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用健康教育路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2006年4月－2009年5月施行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，男48例，女12例，年齡42－90歲，平均年齡68.2±2.6歲，其中屬股骨頭缺血性壞死4例，外傷性股骨頸骨折56例。按入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。兩組性別

3、、年齡、病情、術(shù)式、文化程度、職業(yè)以及采用全髖假體種類等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。41.2方法在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行教育。（1）在充分了解患者及家屬對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，經(jīng)查閱資料、專家咨詢，并結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃，針對(duì)術(shù)前、術(shù)后不同臨床階段制定健康教育路徑表（2）實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放健康教育路徑表并懸掛于病人床尾，向患者解釋健康教育路徑表的主要內(nèi)容及作用，取得患者配合。責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表要求，根據(jù)治療的不同階段及患者情

4、況針對(duì)性地開展健康教育，同時(shí)對(duì)已教育的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長(zhǎng)定期督查健康教育路徑實(shí)施情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷了解患者及家屬的意見，以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行更改補(bǔ)充，不斷完善。填寫代碼：(1)教育對(duì)象：l-病人，2-家屬。(2)教育方式：l-口頭，2-文字圖表，3-示范，4-電化。(3)效果評(píng)價(jià)：l-理解掌握，2-不完全理解，部分掌握，3-未理解，未掌握。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）采用自行設(shè)計(jì)的問卷評(píng)價(jià)，于患者出院前發(fā)放“患

5、者對(duì)健康知識(shí)及有關(guān)技能的掌握情況”調(diào)查表，內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)置換的基本知識(shí)、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥、正確臥位、自我護(hù)理技能、術(shù)后功能鍛煉的目的及方法等共20題。問卷采取百分制，分掌握（≥85分）、基本掌握（61分－84分）和未掌握（≤60分）。（3）滿意度調(diào)查：采用自制的“健康教育滿意度調(diào)查表”4，內(nèi)容包括：a.對(duì)健康教育過程是否滿意；b.對(duì)健康教育效果是否滿意；c.對(duì)護(hù)理服務(wù)過程是否滿意；d.對(duì)護(hù)士講授能力是否滿意等。調(diào)查分滿意、較滿意、不滿意。2結(jié)果2.12組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。2.22組患者健康知識(shí)掌

6、握情況比較。3討論3.1健康教育路徑目標(biāo)明確，提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。傳統(tǒng)健康教育往往將教育內(nèi)容一次性灌輸給病人，容易遺忘，病人受益甚少。而健康教育路徑則制定路徑表，將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標(biāo)明，護(hù)理人員根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性，循序漸進(jìn)、分期分段地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，并適時(shí)評(píng)價(jià)，不斷完善，保證健康教育的有效性，從而提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。43.2健康教育路徑提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥。健康教育路徑使健康教育制度化、具體化，增加了護(hù)理人員的責(zé)任感。在護(hù)理工作過程中，針對(duì)不同個(gè)體護(hù)士

7、能更加細(xì)心地觀察，及時(shí)了解患者的身心需求，給予細(xì)致的解釋，對(duì)出現(xiàn)的差異能積極地處理，有不明白的地方促使其自覺看書學(xué)習(xí)或查閱資料，避免了由于護(hù)理人員的個(gè)人水平能力不同而造成的護(hù)理缺陷，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過規(guī)范、連續(xù)、完整的健康教育使患者掌握了相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)手術(shù)的信心，更好地配合治療與護(hù)理，主動(dòng)參與康復(fù)計(jì)劃，從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)。3.3健康教育路徑提高了患者滿意度。健康教育路徑貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求護(hù)理人員主動(dòng)向病人講解有關(guān)疾病知識(shí)和內(nèi)容，促進(jìn)了護(hù)患的溝通和互動(dòng)，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者

8、對(duì)護(hù)理人員的信任感，達(dá)到了雙方互相促進(jìn)、互相理解，主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的良性治療、護(hù)理循環(huán)，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛。參考文獻(xiàn)[1]楊桂濤．臨床護(hù)理路徑[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1998，17（1）：1－3