低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效觀(guān)察

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1、低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效觀(guān)察【摘要】目的比較低溫等離子消融術(shù)與傳統(tǒng)的下鼻甲切除術(shù)治療慢性鼻炎的療效方法等96例慢性肥厚型鼻炎患者隨機(jī)分為2組,分別采用比較低溫等離子消融術(shù)與傳統(tǒng)的下鼻甲切除術(shù)并進(jìn)行臨床對(duì)照。結(jié)果低溫等離子消融術(shù)手術(shù)手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血少,愈合時(shí)間短,且患者術(shù)后不需要鼻腔填塞,縮短住院日期,減輕病人病痛,差異有顯著意義。結(jié)論低溫等離子消融術(shù)朱了慢性肥厚型鼻炎方法?!娟P(guān)鍵詞】低溫等離子消融術(shù)慢性肥厚型鼻炎療效觀(guān)察慢性肥厚型鼻炎時(shí)一種病因不明,一般認(rèn)為不是管染的疾病,主要表現(xiàn)黏膜固有層水腫,黏膜下層彌漫性纖維組織增生,肥厚引起下鼻甲肥大至鼻腔的鼻科常見(jiàn)病。其發(fā)病

2、率有上升趨勢(shì),傳統(tǒng)的治療手段時(shí)下鼻甲切除。我院從2009年10月-2010年12月開(kāi)展低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎96例,并與下鼻甲部分切除術(shù)48例,進(jìn)行比較分析效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料96例病例均為本院門(mén)診或住院治療病人。其中男54例。女42例。年齡20-72歲,平均年齡30.0歲,病理3-50年,平均病程13.0年。2方法32.1分組:將96例患者隨機(jī)分為治療組(觀(guān)察組與對(duì)照組)。兩組患者性別,年齡,病程,嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異。觀(guān)察組用低溫等離子消融術(shù),對(duì)照組采用下鼻甲切除術(shù)。等兩組病人的治療效果進(jìn)行比較。2.2低溫等離子消融術(shù)的方法:用10%丁卡音鼻腔噴霧或棉片對(duì)手術(shù)

3、部位和鼻腔進(jìn)行表面麻醉,2分鐘后,用10%的利多卡因于消融局部鋟侵潤(rùn)麻醉,將主機(jī)能量設(shè)置為4或5,并用(S-P)刀頭前端沾取少許生理鹽水,等刀頭前端抵制下鼻甲前1/3處,然后將笑容踏扳并輕推刀頭,使其進(jìn)入黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織力,并沿下鼻甲后緣插入刀頭。根據(jù)情況,打2-3個(gè)孔道,并在每個(gè)治療部位消融10秒。3結(jié)果表1觀(guān)察組于對(duì)照組術(shù)后情況對(duì)比由此表可知,觀(guān)察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間,手術(shù)出血量,全面愈合由時(shí)間等方面均有顯著差異。觀(guān)察組治療中即刻能看到鼻甲明顯收縮氣量變通暢,且不需要鼻腔填塞。4討論4.1鼻腔生理學(xué)顯示下鼻甲有加濕功能,因此,下鼻甲肥大理想的治療方法是在保證下鼻甲黏膜完整的

4、前提下,縮小下鼻甲的體積,恢復(fù)正常的鼻腔通道而不是破壞下鼻甲的生理功能。4.2慢性肥厚性鼻炎傳統(tǒng)治療方法濕下鼻甲部分切除,縮小下鼻甲,恢復(fù)鼻腔正常通氣。下鼻甲被切除黏膜纖維功能損失,不能恢復(fù),切除鼻甲瘢痕形成。切除過(guò)多會(huì)出現(xiàn)鼻腔干燥等并發(fā)癥,而鼻腔填塞,住院5-7天。34.3低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子消融術(shù)低溫等離子薄層,帶有的電離子帶有足夠的動(dòng)能,打斷組織鍵,能夠在53度左右(40-70度)將組織分解,解體,這種效應(yīng)局限于被采用組織,使組織實(shí)時(shí)消融,獲得減融效果。因此低溫等離子對(duì)周邊作用和周邊熱損傷少,無(wú)瘢痕形成及鼻腔黏膜粘連在黏膜下層作用,從而使鼻腔表面黏膜組織及正常軟組織及正常組織

5、結(jié)構(gòu)得到保護(hù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.4等離子手術(shù)治療肥厚型鼻炎,術(shù)程只需5-10分鐘,術(shù)后不抽油紗,減輕病人痛苦;書(shū)后保持鼻腔黏膜的完整性,恢復(fù)鼻腔通氣,濕潤(rùn)調(diào)節(jié)功能和鼻黏膜免疫殺菌功能,符合功能手術(shù)要求。本組病例有61例病人經(jīng)門(mén)診治療無(wú)需住院,縮短患者平均住院日期,減少患者費(fèi)用。3

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