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《涼血活血湯加減治療進行期尋常型銀屑病療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、涼血活血湯加減治療進行期尋常型銀屑病療效觀察【關(guān)鍵詞】進行期尋常型銀屑??;涼血活血湯;臨床觀察;生槐花;白茅根;生地尋常型銀屑病[1]是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,根據(jù)其病程可分為進行期、靜止期、退行期。其進行期的特點為:多泛現(xiàn)為紅斑丘疹,被覆著多層銀白色鱗屑,形態(tài)不一,有點滴狀、錢幣狀、地圖狀等。刮屑試驗陽性,并可出現(xiàn)刺激部位誘發(fā)新皮疹的“同形反應(yīng)”,伴有不同程度的瘙癢,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或黃,脈弦或數(shù),中醫(yī)辨證多為血熱證,治療以涼血、活血、清熱解毒為主。筆者近年來自擬涼血活血湯加減治療進行期尋常型銀屑病132例,取得了較好的臨床療效
2、?,F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料6258例患者均為我院皮膚科門診符合診斷標準[2]的尋常性銀屑病進行期患者,中醫(yī)辨證屬血熱、血瘀型,常規(guī)檢查無器質(zhì)性病變,排除孕婦、哺乳期婦女。主要臨床表現(xiàn)為:皮損鮮紅,皮疹不斷出現(xiàn),薄膜現(xiàn)象、點狀出血陽性,同型反應(yīng)陽性,伴心煩、口渴,大便干,尿黃、舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦滑或數(shù)。患者隨機分為治療組132例,男68例,女64例,平均年齡為(32.1±6.6)歲,病程15d~32年;對照組126例,男67例,女59例,平均年齡為(38.4±5.9)歲,病程20d~34年。兩組年齡、性別、病程差異無
3、統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2治療方法治療組以涼血活血湯加減治療。藥物組成:生槐花30g,白茅根30g,生地30g,紫草根15g,丹皮15g,茜草根15g,丹參15g,雞血藤30g,板藍根30g,白癬皮15g。大便干燥明顯者加大黃,瘙癢甚者加地膚子,伴咽痛者加連翹、黃芩,皮疹進展迅速者加用羚羊粉單沖。每日1劑,水煎分2次服。對照組口服迪銀片(重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)批號:002181),每次5片,每日2次,兩組均以治療1個月為1個療程,2個療程后評定療效。兩組患者治療期間均未用其他內(nèi)服及外用藥物,每周檢查1次皮疹情況。1.3
4、觀察指標1.3.1療效觀察觀察皮損情況:包括皮損面積、紅斑、浸潤肥厚、鱗屑及瘙癢等參數(shù),參照Global6PASI標準計分(上海.全國銀屑病防治協(xié)作組標準)。6分:皮損占體表面積70%以上,斑疹鮮紅色,斑塊浸潤明顯,有許多鱗屑,瘙癢劇烈,癢無定時;5分:皮損占體表面積50%~70%,斑疹暗紅色,浸潤明顯,有較多鱗屑,瘙癢劇烈;4分:皮損占體表面積30%~49%,斑疹暗紅色,浸潤較輕,有較多鱗屑,瘙癢劇烈,可以忍受;3分:皮損占體表面積10%~29%,斑疹暗紅色,有少量鱗屑,瘙癢輕微;2分:皮損占體表面積10%以下,色素沉著斑,皮損略高
5、出于皮面,偶有瘙癢;0分:癥狀、體征完全消失。1.3.2安全性觀察(1)一般體檢項目:血、尿、大便常規(guī)檢查,肝、腎功能檢查;(2)不良反應(yīng)記錄。1.4療效評定標準根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度(療效指數(shù))進行評定:療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈:療效指數(shù)>95%;顯效:療效指數(shù)為70%~95%;有效:療效指數(shù)為35%~69%;無效:療效指數(shù)<35%。1.5統(tǒng)計學分析6使用SPSS10.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。等級資料比較用Ridit分析;計量資料數(shù)據(jù)用(均數(shù)±標準差)表示,比較用t檢驗。2結(jié)
6、果2.1治療前后癥狀積分比較兩組在治療后癥狀均有顯著改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),但兩組治療后的積分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。2.2兩組臨床療效比較兩組總有效率分別為87.9%和72.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。2.3不良反應(yīng)治療組在治療過程中有5例出現(xiàn)輕度腹瀉,2~3次/d,未中止服藥。治療后兩組患者各項生化指標均未出現(xiàn)明顯改變。3討論銀屑病又名“牛皮癬”6,是一種常見并易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,其病因尚未完全明了。根據(jù)其臨床特征,一般
7、可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮癥型4種類型,其中,尤以尋常型最為多見。中醫(yī)學認為:血熱、血瘀、血虛為銀屑病的基本病機,病邪外襲,結(jié)聚肌膚,郁久化熱,生風生燥,肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。尋常型銀屑病進行期多以血熱為主,治宜清熱解毒,涼血祛斑,方中:生槐花,苦微寒,入肝、大腸經(jīng),此涼血之功,獨在大腸,大腸與肺相表里,能疏皮膚風熱,瀉肺金之氣。現(xiàn)代藥理研究認為:生槐花能減少毛細血管通透性及脆性,對改善皮膚微循環(huán),促進銀屑病皮損的營養(yǎng)供應(yīng)起到良好作用;白茅根清熱涼血;生地滋陰潤燥;連翹清熱解毒;板藍根、黃芩清熱解毒、利咽喉。此外,方中應(yīng)用紫草根、
8、丹皮、茜草根清熱涼血,丹參、雞血藤活血,佐以白癬皮止癢,可針對本病病機進行治療。諸藥合用,共奏涼血、活血、清熱解毒之功效。迪銀片臨床用于治療尋常型銀屑病有一定的療效[3],但副作用較多[4],不宜長期服用?!緟⒖嘉墨I】[