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《活血方治療尋常型銀屑病30例療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、活血方治療尋當(dāng)型銀屑病30例療效觀察【關(guān)鍵詞】活血化瘀法【摘要】目的觀察自擬活血方治療尋常型銀屑病的療效。方法將65例銀屑病分為兩組,湯劑組煎服活血方治療,對照組口服復(fù)方青黛丸。治療組觀察療效的同時,觀察治療前后T淋巴細(xì)胞亞群及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果湯劑組和對照組的總有效率分別是93.3%和77.1%,湯劑組療效就著高于對照組(PvO.05),且治療后CD4顯著升高,CD8顯著降低,CD4/CD8顯著升高。全血比高切、低切黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原均就著下降。結(jié)論活血方治療尋常型銀屑病療效顯著,且有改善機休免疫功能和改善血液循壞的作用,在臨床上有應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞銀屑病中醫(yī)藥治
2、療活血化瘀法銀屑病是一種常見的、難治的慢性易發(fā)皮膚疾患。由于其發(fā)病率較高,病程較長,故對患者的身體健康和精神影響其大,是當(dāng)前重點研究和防治的疾病之一。筆者自擬活血方以湯劑煎服為主,治療尋常型銀屑病,獲得滿意療效,并檢測了T淋巴細(xì)胞亞群及血液流變學(xué)指標(biāo),旨在從免疫學(xué)和血液流變學(xué)角度探討活血化瘀法治療銀屑病的機制。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1診斷依據(jù)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]分為四型:尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型和紅皮病型。又根據(jù)《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn):確診為尋常型銀們病。此類型皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè),尤多見于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè),且多為對稱性。皮疹為大小不等的紅斑,表而
3、覆蓋較厚的銀白色鱗屑,刮出鱗屑,則露一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜稱薄膜現(xiàn)彖。刮出薄膜出現(xiàn)小出血點,稱點狀出血(Auspitz現(xiàn)彖)。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是木病的臨床3人特征。依據(jù)以上2個診斷標(biāo)準(zhǔn),尋常型銀屑病一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢杳和皮疹組織病理檢杳即可確診。又因本病病程長,多呈慢性特征,故筆者按中醫(yī)辨證多屬氣虛血瘀型者。1.2一般資料觀察病例均為尋常型患者共65例,隨機分為兩組,湯劑組30例,男13例,女17例,年齡12?76歲,平均46歲,病程最多者40年,最短者1年,反復(fù)發(fā)作16例。對照組35例,男19例,女16例年齡14?70歲,平均38歲,病程最長30年,最短半年,反復(fù)
4、發(fā)作26例。所有患者45天內(nèi)未應(yīng)用激素及免疫調(diào)節(jié)劑。1.3治療及觀察方法131方藥基本方:丹參25g,當(dāng)歸10g,雞血藤20g,赤芍15g,紫草12g,川莒15g,黃英30g,黨參20g,地龍15g,甘草6g,若皮屑覆蓋較厚加烏梅20g,口渴者加玄參30g。1.3.2觀測指標(biāo)主要觀察治療組及對照組治療前后皮損多少、顏色、鱗屑的厚薄及瘙癢程度,并觀測對照組及治療組治療前后,T淋巴細(xì)胞亞群及血液流變學(xué)的變化。1.3.3用藥方法治療組:將中藥加水常規(guī)浸泡30min后,水煎2次,取汁40ml分早晚服,每天1劑,皮損部外涂玉黃膏,每日I次;對照紐:口服復(fù)方青黛丸(陜西省榆林地區(qū)藥廠生產(chǎn)),每天3次
5、,每次6創(chuàng)治療組為成人川量,兒童藥量減半,均以30天為1個療程,一般1?3個療程判定療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》,基木治愈:皮損全部消退或僅殘留點狀損害;顯效:皮損消退60%以上;有效:皮損消退20%以上;無效:皮損消退20%以下或未改善。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較湯劑組于對照組療效比較,差異均有顯著性(PvO.05),lo表1治療組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較(略)注:與對照組比較,*P<0.052.2治療組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較治療組治療前CD4及CD4/CD8顯著低于對照組,CD8顯著高于對照組(P均<0.01),治痂CD4顯苦升高,CD
6、8顯著降彳氐。CD4/CD8顯著升高(P均<0.01),見表2。表2治療組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較(略)注:三組臨床療效比較與對照組比較,*Pv0.01;與治療前比較,△P<0.012.3治療組治療前灰血液流變學(xué)變化比較治療組治療后全血比高切、低切黏度,原血還原高切黏度、血漿比黏度,紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原均顯著下降,具有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.05或PvO.Ol),見表3。表3治療組患者治療前后血液流變學(xué)變化比較(略)注:與治療前比較,*Pv0.05,**Pv0.012.4治療組隨訪基本痊愈和顯效的,其中28例患者隨訪1年,耒復(fù)發(fā)者23例,復(fù)發(fā)者5例,復(fù)發(fā)率17.8%0停藥后未見反
7、跳及加重現(xiàn)象,復(fù)發(fā)時用此藥仍有效。3討論銀屑病屬祁國醫(yī)學(xué)“干癬”、“白”的范疇,因血熱毒盛、氣血瘀阻,日久耗氣傷血所致,多為血瘀癥。臨床上一般分為3型(血熱型、血燥型、血瘀型[3]),筆者在臨床治療過程中觀察到,慢性尋常型銀屑病患者屬血瘀者,多為病程較長,而致氣虛血瘀,針對此特點,應(yīng)用活血化瘀益氣方法,慎重選擇藥物,組成基本方劑,取得了一定療效。目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,已證明了銀屑病存在著免疫功能低下,代謝功能障礙及循環(huán)障礙等方面的病理現(xiàn)