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《老年高血壓患者的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、楊某，男，70歲，退休工人，喜鹽飲食。近來頭痛、頭暈，視物模糊。血壓：180/100mmHg。請問： 病人出現(xiàn)了什么健康問題？應(yīng)如何護(hù)理？案例分析衛(wèi)生部公布2005年我國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、惡性腫瘤2、腦血管病3、心臟病4、呼吸系病5、損傷及中毒6、消化系病7、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系病9、精神障礙10、神經(jīng)系病前10位死因占死亡總數(shù)92.0％農(nóng)村居民前10位死因1、呼吸系病2、腦血管病3、惡性腫瘤4、心臟病5、損傷及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝
2、疾病9、肺結(jié)核10、精神障礙前10位死因占死亡總數(shù)91.9％衛(wèi)生部疾病司：中國傳染病的死因順位已從1952年的第1位降到2004年的第10位之后人類健康的“第一殺手”無聲的殺手！老年高血壓山東現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院高血壓病老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。血壓升高如何判斷？護(hù)理評估一、流行病學(xué)特點(diǎn)患病率呈逐年上升趨勢北方高于南方男性高于女性隨年齡增長而升高職業(yè)民族差異我國高血壓
3、存在“三高三低”現(xiàn)象：1、患病率呈逐年上升趨勢調(diào)查資料:中國成人高血壓病患病率為18.8%，即我國在15歲以上的人群里每5個(gè)人就有一個(gè)高血壓，估計(jì)全國高血壓人數(shù)為1.6億。2004年袁寶君、潘曉群、史祖民、戴月等研究報(bào)道：江蘇省高血壓病患病率男性顯著高于女性，且隨年齡增長而增長，在45歲后患病率呈現(xiàn)跳躍式增長，60歲以上患病率達(dá)到54.4%有一些調(diào)查也顯示：性別總體上無差異，但女性40歲以前相當(dāng)少，42～47歲前后血壓呈戲劇性變化，以后高血壓病患者人數(shù)女性開始多于男性。4、隨年齡增長而升高有報(bào)道：隨著年
4、齡增長,高血壓發(fā)病率逐漸增加，60-69歲年齡組中高血壓發(fā)病率為32.43%，而在70歲以上的老人中高血壓發(fā)病率高達(dá)40.67%，74歲以上老年人高血壓發(fā)病率可達(dá)75%。也有報(bào)我國成人高血壓發(fā)病率為18.8%；65歲以上高血壓發(fā)病率為50%5、職業(yè)民族差異劉敏、黃帥等報(bào)道：不同職業(yè)的高血壓患病率有顯著差異，退休人員患病率最高，為59.1%；行政人員其次，為24.3%；農(nóng)民21.2%；技術(shù)人員19.8%；職員17.8%；工人13.6%；其他職業(yè)人員27%。二、高危人群年齡:35歲以后患病率高超重及肥胖高血
5、壓家族史不良生活方式膳食結(jié)構(gòu)不合理社會心理因素肥胖與血壓肥胖是飲食、遺傳與運(yùn)動(dòng)諸因素共同作用的結(jié)果。體重增加可使高血壓病的危險(xiǎn)性增加。體重指數(shù)〔體重指數(shù)＝體重(kg)÷身高(m2)]均與血壓呈顯著正相關(guān)，與腰圍和臀圍的比例呈正相關(guān)。肥胖者的血液總?cè)萘吭龈?，心臟的輸出量增多——血壓長高高胰島素血癥使腎臟對鈉的回吸收增多，肥胖時(shí)往往有高胰島素血癥，它可導(dǎo)致鈉潴留——血壓升高肥胖者常合并血脂異常和糖尿病——?jiǎng)用}粥樣硬化危險(xiǎn)性大大增高——血壓升高肥胖者往往進(jìn)食熱量高，過多的碳水化合物可引起交感神經(jīng)興奮，激活體內(nèi)
6、腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)——血壓升高吸煙與高血壓研究發(fā)現(xiàn)，吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高10～30mmHg尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高長期大量地吸煙(每日抽30～40支香煙)可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，對降壓藥的敏感性降低飲酒與高血壓每日飲白酒超過500克的男性，患高血壓病的可能性較不飲酒者增加40%空腹飲酒者患高血壓機(jī)率更高飲酒促進(jìn)機(jī)體多種增高血壓的內(nèi)分泌激素分泌增加酒精可
7、使血管緊張性增高能降低降壓藥物的治療作用，特別是心得安類降壓藥每日飲紅葡萄酒50—100ml能抑制低密度脂蛋白的氧化，升高高密度脂蛋白，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防冠心病。社會心理因素與高血壓從人格特性來看：有雄心壯志，好爭強(qiáng)，好激動(dòng)，對自己要求過高，不輕易暴露自己的思想有憂慮、恐懼、憤怒、敵視情緒的人，最容易發(fā)展成為高血壓三、健康評估（一）健康史1、內(nèi)在因素2、外在因素（二）身體狀況頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、失眠、注意力不集中、四肢麻木等。以單純SBP升高多見血壓波動(dòng)性大(易發(fā)生直立性低血壓）癥狀少而并發(fā)癥多
8、心臟：左室肥厚、心衰、心梗等腦：短暫性腦出血、腦血栓等腎臟：腎動(dòng)脈硬化、腎衰等眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血、滲出及視乳頭水腫四、輔助檢查護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)是最大限度的降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量。具體措施如下：社區(qū)預(yù)防一級預(yù)防的可行性90年代我國“八·五”攻關(guān)項(xiàng)目“高血壓病一級預(yù)防”研究表明：在北京、上海等5個(gè)地區(qū)研究中，經(jīng)三年干預(yù)，高血壓發(fā)病率下降1.93%,其中臨界高血壓發(fā)病率下降2.65%,
