利寧凝膠在老年男性患者導(dǎo)尿中的效果觀察

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1、利寧凝膠在老年男性患者導(dǎo)尿中的效果觀察作者：高敏劉炎琴劉小玲王霞王娟【摘要】目的：觀察利寧凝膠在老年男性導(dǎo)尿中提高導(dǎo)尿成功率的效果。方法：將100例需導(dǎo)尿的老年男性患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組在導(dǎo)尿前將1支利寧凝膠擠入尿道，2min后進(jìn)行導(dǎo)尿；對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)尿。觀察兩組患者導(dǎo)尿時(shí)引起疼痛、尿道損傷以及導(dǎo)尿失敗的發(fā)生例數(shù)及一次插管成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組方法可減輕患者疼痛、尿道損傷現(xiàn)象，一次性導(dǎo)尿成功率高，與對(duì)照組比較差異具有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論：利寧凝膠可明顯減輕患者導(dǎo)尿時(shí)的疼痛及尿道損傷現(xiàn)象，提高

2、了導(dǎo)尿的一次成功率，安全方便，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】利寧凝膠導(dǎo)尿療效導(dǎo)尿引起的尿道黏膜損傷在臨床上屢見(jiàn)不鮮，輕者給患者造成疼痛不適、尿道出血，重者可以引起尿道狹窄、排尿困難，給導(dǎo)尿帶來(lái)一定難度，若反復(fù)刺激，只能使損傷加重，尿道痙攣，出血加劇。在臨床工作中，我們給老年男性患者導(dǎo)尿前使用利寧凝膠，安全可靠，效果滿意，提高了導(dǎo)尿成功率。1資料與方法51.1一般資料選擇老年男性導(dǎo)尿患者100例，年齡50～72歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。兩組年齡、性別、體重、病情無(wú)明顯差異，兩組患者具有

3、可比性。在導(dǎo)尿過(guò)程中均采用16號(hào)尿管。1.2方法實(shí)驗(yàn)組：在導(dǎo)尿前先常規(guī)消毒，戴手套，左手將陰莖提起伸直，將利寧凝膠(5g)插入尿道口，右手將藥擠入尿道，約2min后，即可放置尿管。對(duì)照組：按導(dǎo)尿的常規(guī)步驟實(shí)施無(wú)菌操作，用液體石蠟潤(rùn)滑尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組均在導(dǎo)尿時(shí)觀察記錄疼痛情況及尿道損傷例數(shù)，并記錄一次性導(dǎo)尿成功例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。52結(jié)果　(見(jiàn)表1)表1兩組導(dǎo)尿過(guò)程中疼痛、尿道損傷、一次性成功例數(shù)比較由表1顯示：實(shí)驗(yàn)組

4、一次導(dǎo)尿成功49例，成功率98％；對(duì)照組一次導(dǎo)尿成功40例，成功率80％。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0.01)。3討論3.1常規(guī)導(dǎo)尿的不足老年男性前列腺增生、前列腺肥大患者多，導(dǎo)尿時(shí)易出現(xiàn)疼痛、痙攣、黏膜損傷等，導(dǎo)致導(dǎo)尿成功率低，如果反復(fù)插管還易造成尿道黏膜出血等，常規(guī)導(dǎo)尿時(shí)將無(wú)菌液體石蠟涂在尿管表面，難以達(dá)到充分潤(rùn)滑的效果，反復(fù)插管加重了患者心理和生理上的不適，給患者造成極大的痛苦。3.2利寧凝膠提高導(dǎo)尿成功率的原理5利寧凝膠通用名為丁卡因膠漿，又叫潤(rùn)滑止痛膠，主要成分是鹽酸丁卡因，作

5、用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行，起到止痛作用。鹽酸丁卡因?yàn)轷ヮ愰L(zhǎng)效局麻藥物，脂溶性高，穿透力強(qiáng)，對(duì)黏膜表面麻醉作用強(qiáng)，同時(shí)能可逆性地阻止神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的情況下，使相關(guān)神經(jīng)支配部位出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)喪失［1］。甲基纖維素是一種骨架材料，能增加溶液的黏度，起到潤(rùn)滑作用。使用利寧凝膠對(duì)患者尿道黏膜進(jìn)行表面麻醉，使患者出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)喪失，能消除患者因?qū)虿骞芤鸬奶弁?，同時(shí)起到表面潤(rùn)滑作用，提高了導(dǎo)尿一次成功率。實(shí)驗(yàn)組患者導(dǎo)尿過(guò)

6、程中無(wú)尿道損傷現(xiàn)象，減輕了疼痛、尿道痙攣，成功率明顯高于對(duì)照組。3.3體會(huì)利寧凝膠具有良好的潤(rùn)滑、止痛、殺菌作用，起效迅速，60～120s即可起效，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1h以上，包裝方便適用，已廣泛用做尿道、食管、陰道、肛門、直腸等部位的局部潤(rùn)滑麻醉劑［2］。利寧凝膠根據(jù)人均單次所需用量包裝，避免了交叉感染，一般人均1支利寧凝膠就可起效，便于掌握。在使用利寧凝膠導(dǎo)尿時(shí)，先將尿道口洗凈消毒，將利寧凝膠擠入，拔出時(shí)，捏緊勿松開(kāi)，以免倒吸，2min后即可將尿管插入。利寧凝膠止痛效果明顯，極大地減輕了患者導(dǎo)尿插管時(shí)引起

7、的痛苦，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】5［1］沈士囊，孫增勤.麻醉藥物手冊(cè)［M］.2版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：9193.［2］陳伯壹.臨床麻醉藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：333334.5