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1、加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹66例【摘要】目的探討加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的療效。方法采用內(nèi)服加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹66例(治療組)，并與口服西藥阿昔洛韋片治療62例（對照組）做比較，判斷分析結(jié)果。結(jié)果治療組痊愈36例（占54.5％），顯效17例（占25.8％），有效9例（占13.6％），無效4例（占6.1％）；對照組痊愈17例（占27.4％），顯效14例（占22.6％），有效21例（占33.9％），無效10例（占16.1％）。治療組與對照組之間的療效差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于
2、對照組。結(jié)論加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；中藥療法帶狀皰疹多發(fā)于人體免疫功能減退者，好發(fā)于胸腹部、頸部和面部的三叉神經(jīng)區(qū)域，在皮膚上出現(xiàn)成簇狀水皰（呈帶狀分布），同時自覺持續(xù)性神經(jīng)痛樣疼痛（痛如火燎）。筆者自2001年至2007年，對帶狀皰疹病人分別采用內(nèi)服加味龍膽瀉肝湯治療和口服阿昔洛韋片治療進行隨機對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1病例來源6兩組患者均為門診病人。治療組66例，其中男28例，女38例；年齡最大70歲，最小17歲；其中胸部發(fā)病32例，頸部發(fā)病
3、24例，頭面部發(fā)病10例；病程最長19d，最短2d。對照組62例，其中男21例，女41例；年齡最大62歲，最小18歲；其中胸部發(fā)病27例，頸部發(fā)病20例，頭面部發(fā)病15例；病程最長29d，最短2d。兩組患者按就診時間隨機分配，在性別、年齡、發(fā)病部位、病程的比較上差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。1.2診斷依據(jù)[1]（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴重者皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或燒灼感，
4、可伴有周身輕度不適，發(fā)熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛，或皮疹消退后遺疼痛。2治療方法(1)治療組以龍膽瀉肝湯為主方，龍膽草10g、黃芩12g、車前子12g、澤瀉12g、木通10g、當歸6g、柴胡10g、生地黃206g、梔子12g、金銀花12g、連翹12g、板藍根30g、土茯苓20g。每天1劑，水煎服，10d為1個療程。間隔5d再行第2個療程。(2)對照組口服阿昔洛韋片，每次0.4g，每天4次。10d為1個療程，間隔5d再行第2個療程。3治療效果3.1療效標準[2]根據(jù)臨床癥狀及體征的改善程度，制
5、定如下療效判斷標準。痊愈：皰疹干涸結(jié)痂，疼痛消失。顯效：皰疹枯萎70％以上，疼痛緩解。好轉(zhuǎn)：皰疹枯萎30％以上，疼痛減輕。無效：治療1個療程后，疼痛無明顯緩解或皰疹消退小于30％。3.2治療效果1個療程后評定療效，結(jié)果見表1。4典型病例陳某，女，32歲，公司職員，2005年12月16日就診。自訴左脅肋部火燒樣疼痛26d，皮膚上出現(xiàn)成簇狀綠豆大小水皰（呈帶狀分布），同時自覺持續(xù)性神經(jīng)痛樣疼痛（痛如火燎），夜甚，不能入睡，口干，口臭。曾到某醫(yī)院就診，已服用阿昔洛韋片、維生素B12片、消炎痛片，曾用神燈（電磁波燈
6、）治療。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷：左脅肋部帶狀皰疹。給予加味龍膽瀉肝湯治療1個療程，左脅肋部皰疹干涸結(jié)痂，疼痛消失。表1兩組療效比較例（％）組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)治療組6636（54.5）17（25.8）9（13.6）4（6.1）93.9*對照組6217（27.4）14（22.6）21（33.9）10（16.1）83.9注：與對照組比較*P<0.055討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性、炎癥性、神經(jīng)性皮膚病。病毒由上呼吸道進入人體，經(jīng)血行傳播。大多數(shù)患者感染后不發(fā)
7、生臨床癥狀，而成為病毒攜帶者。本病毒具親神經(jīng)性，可長期潛伏于脊神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當細胞免疫功能減退，亦即人體抵抗力降低時導致本病。中醫(yī)學稱帶狀皰疹為“蛇丹”、“纏腰龍”、“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，民間稱“生蛇”或“飛蛇”6。認為其發(fā)病機理為情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久郁化火，薰于肌膚；脾胃濕熱內(nèi)蘊，溢于皮膚；外感濕熱火毒之邪蘊積肌膚，內(nèi)外因合并侵犯肝膽脾胃等經(jīng)脈，邪毒壅滯，營衛(wèi)不和。中醫(yī)辨證大多屬于實證、濕熱證。本病中醫(yī)的治療原則為清肝瀉膽，清胃瀉火，清利濕熱，調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛[3]。龍膽瀉肝湯功效瀉肝
8、膽實火，清三焦?jié)駸?。本方證是由肝膽實火或濕熱所致，故以龍膽草瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸幔瑸橹魉?；黃芩、梔子苦寒瀉火，協(xié)助龍膽草以清肝膽濕熱，共為輔藥；車前子、澤瀉、木通協(xié)助龍膽草清利濕熱，引火從小便而出；肝藏血，肝有熱則易傷陰血，故用當歸尾活血，生地黃養(yǎng)血益陰，柴胡疏暢肝膽，甘草調(diào)中和藥，共為佐藥。各藥合用，瀉中有補，清中有養(yǎng)，既能瀉肝火、清濕熱，又能養(yǎng)陰血。肝火瀉，濕熱清，則諸癥自解。加金銀花、連翹、板藍根可解外感
