參麥注射液治療充血性心力衰竭療效觀察

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1、參麥注射液治療充血性心力衰竭療效觀察【摘要】目的:觀察在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用參麥注射液治療充血性心力衰竭(CHF)的療效。方法:CHF患者102例隨機分為對照組51例,治療組51例。對照組給予常規(guī)治療,治療組給予常規(guī)治療聯(lián)合應用參麥注射液,以15d為1個療程進行療效比較。結果:對照組總有效率為80.4%,治療組為88.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,治療組對SV、CO、CI、LVEF的改善效果優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:聯(lián)合應用參麥注射液治療CHF療效較好,無明顯毒副作用,值得臨床推廣?!娟P鍵詞】充血性心

2、力衰竭;參麥注射液;心功能充血性心力衰竭(CHF)是內科常見危急重癥之一。筆者2002年1月至2006年1月在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用參麥注射治療CHF51例,并與同期單用常規(guī)治療者51例作臨床療效及無創(chuàng)傷心功能指標對比,現(xiàn)報告如下?! ?資料與方法  1.1病例資料6  按照NYHA1994年心功能分類診斷標準確診為心力衰竭的住院患者102例,隨機分為對照組51例,治療組51例,對照組男27例,女24例,年齡65歲~82歲,平均年齡(71±7.8)歲,平均病程8.2a;心功能分級:Ⅱ級8例,Ⅲ級31例,Ⅳ級12例;其中冠狀動脈粥樣硬化心臟病(冠

3、心病)21例,高血壓心臟病15例,肺源性心臟病9例,風濕性心臟病4例,擴張型心肌病2例。治療組男28例,女23例,年齡64歲~81歲,平均年齡(70±7.2)歲,平均病程7.6a;心功能Ⅱ級7例,Ⅲ級30例,Ⅳ級14例;其中冠心病22例,高血壓心臟病18例,肺源性心臟病6例,風濕性心臟病3例,擴張型心肌病2例。兩組性別、年齡、原發(fā)病、合并癥、心功能、入院前用藥情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。  1.2治療方法  所有患者均給予休息、限鹽、吸氧等一般治療。對照組給予利尿劑、洋地黃及轉換酶抑制劑治療。治療組在對照組基礎

4、上加參麥注射液60ml加入5%的葡萄糖液250ml靜脈滴注,1次/d,兩組療程均為15d。  1.3觀察指標6  治療前后觀察以下指標:臨床癥狀、心率、血壓、心臟體征、心功能分級、心電圖;心臟彩色多普勒超聲儀檢測每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左心室射血分數(shù)(LVEF);觀察電解質及肝、腎功能的變化?! ?.4統(tǒng)計學處理  計量資料用(±s)表示,組間差異、組內治療前后差異用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗?! ?.5療效判定標準  顯效:心功能提高II級;有效:提高Ⅰ級;無效:無變化或惡化?! ?結果  2.1臨床療效比較

5、  見表1。治療組在改善癥狀方面明顯優(yōu)于對照組,特別是冠心病與心肌病心力衰竭者。臨床中亦發(fā)現(xiàn)治療組在風心瓣膜病心力衰竭的治療中效果不理想,6例治療無效中有4例是風心瓣膜病患者加用地高辛及利尿劑后癥狀迅速改善。表1臨床療效對比(略)  2.26心功能指標比較  見表2。兩組治療后心功能指標均較治療前改善,但治療組較優(yōu)于對照組,兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2兩組心功能指標比較(略)注:同治療前后比較:*P<0.05,*#P<0.01;兩組治療后比較#P<0.05?! ?.3不良反應  兩組治療前后均未見

6、明顯不良反應。  3討論CHF是一種復雜的臨床癥侯群,是各種心臟病的嚴重階段,其發(fā)病率高,有報道其5a存活率與惡性腫瘤相仿[1]。中醫(yī)認為心力衰竭的根本原因在于體虛,尤其是與心脾腎陽虛有關,心力衰竭早期多為心肺氣虛,日久多為心腎陽虛、脾腎陽虛,至后期嚴重階段可見陽氣虛脫于外,陰寒彌漫于內,陰陽二氣不相順接之危侯。6參麥注射液組方源于《千金要方》之生脈散,有效成分為人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮、微量人參多糖和麥冬多糖。紅參大補元氣,麥冬養(yǎng)陰生津,兩者相配伍共奏益氣養(yǎng)陰、升脈固脫之功[2]。研究發(fā)現(xiàn)參麥注射液藥理作用為:增加心肌收縮力,通過抑制血栓

7、素A2擴張血管[3],降低肺循環(huán)和體循環(huán)阻力,改善心臟功能,增加心排量,糾正低血壓。其增強心肌收縮力的機制與參麥注射液能興奮β受體有關,而人參皂甙的Rg1的擴張血管的作用,故可減輕心臟負荷;參麥注射液能增加冠脈血流量,改善心肌供血、降低心肌耗氧量,還有調整自主神經功能,使心率恢復正常的作用[4];改善微循環(huán),降低血黏稠度,對內外源性凝血系統(tǒng)均有抑制作用,對血壓具有雙向調節(jié)作用[5];治療應以益氣養(yǎng)陰為主[6]。本組資料結果顯示,參麥注射液治療CHF其臨床療效及心功能指數(shù)改善均優(yōu)于對照組,且無明顯毒副作用,值得臨床推廣應用?!緟⒖嘉墨I】  [1]

8、戴閨柱.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管雜志,2002,(30):723. ?。?]白云昆,王毓華,郝應祿,等.999參麥合西藥治療急性

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