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1、吡柔比星膀胱灌注預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的觀察作者：王靈芝 朱敏 高建秋 王祥衛(wèi)【關(guān)鍵詞】吡柔比星 摘要：目的：探討淺表性膀胱癌行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)后應(yīng)用吡柔比星(THP)膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)的預(yù)期療效和安全性。方法：32例淺表性膀胱癌行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)后，應(yīng)用THP(40ｍｇ)膀胱灌注，每周1次,共8次；以后每月1次,共8次。結(jié)果：隨訪6～40個(gè)月,其中3年以上無(wú)復(fù)發(fā)28例。結(jié)論：THP用于膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)有滿意療效，體內(nèi)應(yīng)用安全性好。 關(guān)鍵詞：膀胱癌;吡柔比星(THP);膀胱灌注
2、化療 ClinicalObservationofIntravesicalInstillationTherapywithPirarubicinAgainstSuperficialBladderTumorforthePreventionofthePostoperativeRecurrence Abstract：Objective：Toexploretheprophylacticeffectsandsafetyofintravesicalinstillationtherapywith6pirarubicin(THP)againsts
3、uperficialbladdertumorafterTURBTorpartial-cystectomy，itwasconductedin32casesofsuperficialbladdercancer.Method：THPwasinstilledintobladderonetimespermonthfollowingonetimesperweekafteroperation.Result：After6～40monthsfollowingup,norecurrencecasewasfoundin28ofthe32caseswithi
4、n3years.Conclusion：Intravesicalinstillationtherapywithpirarubicinissafeandeffectiveinpreventingrecurrenceofsuperficialbladdercancerfollowingoperation. Keywords：Bladdercancer;Pirarubicin;Instillationtherapy 我院自1999年1月至2003年1月,應(yīng)用吡柔比星對(duì)32例淺表性膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行膀胱灌注化療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā),療效滿意,報(bào)告
5、如下: 1資料和方法 1.16臨床資料：本組32例，年齡45～74歲，平均58歲。男23例，女9例。初發(fā)29例，復(fù)發(fā)3例。單發(fā)腫瘤24例，多發(fā)腫瘤8例。均經(jīng)病理證實(shí)為膀胱移行上皮細(xì)胞癌。其中G13例，G226例，G33例；Ta10例，T114例，T28例。本組17例行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，15例行膀胱部分切除術(shù)?！ ?.2灌注方法:術(shù)后1～2周開(kāi)始灌注,THP40mg充分溶于生理鹽水50ｍｌ,常規(guī)消毒后置導(dǎo)尿管入膀胱，灌注前導(dǎo)尿排空膀胱后再注入藥液，膀胱內(nèi)保留30min，每8min變換體位一次，然后排出藥液，每周1次,共8次,以后
6、每月1次，共8次。術(shù)后定期復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能，術(shù)后3、6、12個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，對(duì)發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)』顧z以確定是否復(fù)發(fā)?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用t檢驗(yàn)比較兩個(gè)樣本率，顯著性界限為P<0.05。 2結(jié)果 2.1療效:本組病例隨訪6～40個(gè)月,平均10個(gè)月,其中1年內(nèi)復(fù)發(fā)1例（3.12%），2年內(nèi)復(fù)發(fā)1例（3.12%），3年內(nèi)復(fù)發(fā)2例（6.25%），各組間比較無(wú)顯著差異(p>0.05)。共復(fù)發(fā)4例（1.25%）,3年以上無(wú)復(fù)發(fā)28例（87.5%）,兩組間比較有顯著差異(p<0.05)。 2.2不良反應(yīng)：局限性不
7、良反應(yīng)表現(xiàn)為:①尿頻(12例,37.5%)，經(jīng)多飲水后癥狀緩解；②6不同程度的尿痛(14例,43.75%)，除1例因灌注3次均出現(xiàn)較嚴(yán)重尿痛,不能耐受而改用灌注絲裂霉素外,多數(shù)患者均能耐受，一般1～3d后癥狀緩解；③排肉眼血尿(2例，6.25%),鏡下紅細(xì)胞<10個(gè)/高倍視野時(shí)，給予繼續(xù)灌注；>10個(gè)/高倍視野時(shí)，暫停灌注，服抗生素并大量飲水，第二周復(fù)查尿常規(guī)均正常，繼續(xù)灌注。灌注療程中，除尿常規(guī)有白細(xì)胞增多外，血常規(guī)及肝、腎功能均無(wú)明顯改變。 3討論 膀胱癌是我國(guó)最常見(jiàn)的泌尿系惡性腫瘤。70%～80%的膀胱癌是淺表性
8、癌，60%～70%的淺表性膀胱癌術(shù)后將會(huì)復(fù)發(fā)，20%～30%的復(fù)發(fā)腫瘤將會(huì)惡化［1］?！ ∧壳皽p低復(fù)發(fā)率的主要措施是術(shù)后膀胱灌注，常用的化療藥物有噻替哌、阿霉素、絲裂霉素或卡介苗等［2］,但多因療效不滿意或副作用多而使得
