吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌術后復發(fā)觀察(精).doc

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1、吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌術后復發(fā)觀察????????[09-05-1016:23:00]????作者：王軍　范榮????編輯：studa20【摘要】目的評價吡柔比星與卡介苗膀胱灌注預防膀胱癌術后復發(fā)的有效性及安全性。方法THP30mg，每周1次、連用8周;而后改為BGG60mg，連用10個月。結(jié)果總療程12個月，平均隨訪11個月，復發(fā)率為7.7%。結(jié)論THP聯(lián)合BCG膀胱灌注效果好，不良反應少，是較為理想的膀胱灌注化療藥物，值得臨床推廣應用。　　【關鍵詞】吡柔比星;卡介苗;膀胱腫瘤；復發(fā)　　　　榮成市人民醫(yī)院自2003年1月至2006年12月

2、，對30例淺表性膀胱癌患者術后應用吡柔比星聯(lián)合卡介苗膀胱灌注治療，以防止腫瘤復發(fā)，經(jīng)隨訪觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。　　　　1材料和方法　　　　1.1一般資料本組男21例，女9例。年齡43～83歲，平均58.6歲。腫瘤單發(fā)16例，多發(fā)14例，5例為復發(fā)性腫瘤。所有病例均經(jīng)膀胱鏡病理活檢證實為膀胱移行上皮細胞癌。30例中膀胱部分切除者16例。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切者14例。全部病例術后均經(jīng)吡柔比星聯(lián)合卡介苗膀胱灌注治療，且獲得隨訪。隨訪時間10～22個月，平均11個月。　　1.2灌注方法　　患者術后l周開始用吡柔比星30mg+注射用水30ml。常

3、規(guī)消毒后置導尿管入膀胱，排凈尿液后，注入灌注液。每5min更換體位l次，膀胱內(nèi)保留30min，每周一次，共8次為一療程。以后改為卡介苗60mg+生理鹽水50ml，灌注方法同前;每30min更換體位一次，保留2h，每月1次，共10個月。術后定期作血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、膀胱鏡檢查，并記錄每次灌注后的全身及局部反應情況。所有患者1年內(nèi)每3個月行l(wèi)次膀胱鏡復查，1年后每半年膀胱鏡復查1次。膀胱鏡檢如發(fā)現(xiàn)可疑病變，即行活檢以明確有無腫瘤復發(fā)。　　　　2結(jié)果　　　　30例隨訪9～22個月，平均11個月。所有病例均完成1個療程治療，28例膀胱鏡檢查未見腫瘤

4、復發(fā)，無腫瘤復發(fā)率為93.3%。所有病例尿常規(guī)均示白細胞明顯增多，血常規(guī)及肝腎功能未見異常。所有病例均有程度不同的尿路刺激癥狀，最早在2周出現(xiàn)，最遲在6周出現(xiàn)(平均4周)。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及膀肌區(qū)疼痛，多較輕微。經(jīng)對癥處理后能緩解。輕微血尿1例，自行消失。所有病例均未發(fā)現(xiàn)全身嚴重不良反應。