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《吻合血管的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、吻合血管的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損的臨床觀察作者：閆新海，孫書海，孫同新，房波【摘要】 目的應(yīng)用吻合血管的胸臍皮瓣修復(fù)下肢巨大軟組織缺損的臨床觀察。方法臨床應(yīng)用臍旁皮瓣修復(fù)下肢不同部位的軟組織缺損23例。修復(fù)部位：脛前10例，足背6例，足底5例，踝2例。結(jié)果皮瓣完全成活，術(shù)后隨訪2個(gè)月～3年，成活的皮瓣外觀良好。結(jié)論胸臍皮瓣為腹壁下動(dòng)脈供血,血運(yùn)豐富,血管解剖恒定,血管蒂長(zhǎng),可切取面積大且易于切取，適宜修復(fù)下肢軟組織缺損,尤其適用于巨大面積的縱向軟組織缺損?！娟P(guān)鍵詞】皮瓣下肢軟組織缺損動(dòng)脈 Abstract：Objectiv
2、eToexploretheclinicalresultsofrepairofthelargesofttissuedefectsonthelowerextremitywithvascularthoracoumbilicalflaps.MethodsTwentythreecasesofthelargesofttissuedefectsonthelowerextremitywererepairedwithvascularthoracoumbilicalflaps.Thesitesofrepair:10casesofanteriortibi
3、alarea,6casesofbackoffoot,5casesoftheplantararea,2casesofposteriormalleolusregion.ResultsFollowup236months.Allthoracoumbilical9flapssurvived,andtheappearancewassatisfactory.ConclusionThethoracoumbilicalflapisnourishedbyinferiorepigastricaartery,whichishighlyvasculariz
4、ed,withaconstantvascularanatomyandalongvascularpedicle,sothedisectionoftheflapsiseasyandlargeareaofflapcouldbeobtained.Itissuitableforrepairingthelargesofttissuedefectsonthelowerextremity. Keywords:flap;lowerextremity;softtissuedefect;artery 下肢多發(fā)傷或瘢痕、腫瘤切除后所致皮膚軟組織缺損，常有
5、粉碎性骨折合并骨、肌腱、關(guān)節(jié)及血管神經(jīng)外露，常需皮瓣修復(fù)，以達(dá)到臨床最佳功能恢復(fù)。傳統(tǒng)的治療方法如“交腿”皮瓣，術(shù)后肢體的強(qiáng)迫體位往往給患者的生活護(hù)理帶來(lái)極大的不便，并且需要Ⅱ9期手術(shù)斷蒂，花費(fèi)高、療程長(zhǎng)、患者痛苦大，同時(shí)影響患者肢體的功能恢復(fù)。隨著現(xiàn)代顯微外科技術(shù)的不斷提高，游離皮瓣技術(shù)在基層醫(yī)院的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。特別是胸臍皮瓣,具有部位隱蔽又不犧牲肢體主干血管,血管蒂較長(zhǎng)的特點(diǎn)［1］。手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,皮瓣切取后對(duì)供區(qū)影響小,現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，為恢復(fù)下肢軟組織缺損提供了一種重要的治療手段,已成為軟組織缺損的首選皮瓣之一。我
6、院自2005～2008年，臨床應(yīng)用胸臍皮瓣修復(fù)下肢不同部位的軟組織缺損23例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ∨R床資料 1一般資料 本組共23例，男性19例，女性4例，年齡17～51歲，平均33.5歲。致傷原因：道路交通傷11例,擠壓傷7例,電擊傷瘢痕攣縮3例,燒傷2例。手術(shù)時(shí)間：急診修復(fù)15例，擇期修復(fù)8例；修復(fù)部位：脛前14例，足背6例，足底3例。皮瓣移植后供區(qū)直接縫合者20例,供區(qū)植皮者3例。移植皮瓣與患側(cè)脛前動(dòng)、靜脈吻合者16例,與脛前動(dòng)脈、小隱靜脈吻合5例,與脛后動(dòng)、靜脈吻合2例；切取皮瓣7cm×11cm～23cm×42cm。
7、 2手術(shù)方法 2.1受區(qū)準(zhǔn)備先行抗休克治療，待全身情況穩(wěn)定后再行急診清創(chuàng)術(shù)。麻醉后上氣囊止血帶，無(wú)菌肥皂水刷洗創(chuàng)周3遍，3%過(guò)氧化氫及生理鹽水交替沖洗創(chuàng)面3遍，1‰9苯扎溴銨浸泡創(chuàng)面3遍15分鐘，2％碘伏消毒手術(shù)野，去除創(chuàng)面失活、壞死的組織,骨折予以內(nèi)固定，斷裂的肌肉予以修復(fù)，并從近斷端局部游離出脛前、脛后動(dòng)脈靜脈或足背動(dòng)脈靜脈備用。對(duì)患者全身?xiàng)l件差或患肢局部皮膚壞死界限不明顯，不必強(qiáng)求急診皮瓣手術(shù)，可擇期再行手術(shù)治療?！ ?.2手術(shù)操作步驟（1）皮瓣的選擇：我們較多采用腹直肌聯(lián)合的胸臍皮瓣，以腹壁下動(dòng)脈的胸臍穿支為軸心血管，從腹
8、股溝韌帶至臍的軸線設(shè)計(jì)皮瓣。此皮瓣較長(zhǎng)而面積大，攜帶部分腹直肌，特別適用于四肢縱向大面積皮膚缺損的修復(fù)，為臨床修復(fù)大面積創(chuàng)面最常切取的皮瓣供區(qū)之一［2］。（2）設(shè)計(jì)皮瓣：腹壁下動(dòng)脈干行程的體表投影即由腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)2/5
