后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療高位腰椎間盤突出癥

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1、后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療高位腰椎間盤突出癥作者：丁文元，關(guān)曉明，董玉昌，申勇，張為，吳濤，高飛【摘要】［目的］探討后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療高位腰椎間盤突出癥的臨床療效。［方法］對(duì)26例高位腰椎間盤突出癥患者行后路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行腰痛VAS及腰腿痛評(píng)分，術(shù)后平均隨訪20.8個(gè)月（8個(gè)月～3年），末次隨訪時(shí)進(jìn)行VAS評(píng)分及腰腿痛評(píng)分，通過配對(duì)比較t檢驗(yàn)，比較術(shù)前及術(shù)后VAS及腰腿痛功能評(píng)分。［結(jié)果］26例患者全部獲得隨訪，術(shù)后VAS評(píng)分較術(shù)前明顯減少，（P＜0.05）；術(shù)后腰腿痛評(píng)分較術(shù)前明顯增加，下肢

2、功能明顯改善，（P＜0.05）。本組22例獲得優(yōu)良手術(shù)效果，優(yōu)良率為84.6%。［結(jié)論］后路減壓植骨融合內(nèi)固定治療高位腰椎間盤突出癥是一種切實(shí)可行的手術(shù)治療方式，手術(shù)療效明確。術(shù)中操作輕柔、仔細(xì)，避免醫(yī)源性損傷是手術(shù)成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】高位椎間盤突出癥；手術(shù)治療；診斷；療效Abstract:［Objective］Toevaluatetheeffectivenessofposteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)inthetreatmentofupperlumbardischerniation.［M

3、ethod］Twentysixpatientsofupperlumbardischerniationunderwentposteriorlumbar9interbodyfusion,lumbagoVASandthepaininwaistandlowerextremitiesgradesweretestedbeforeoperation,allpatientshadanaveragefollow-upperiodof20.8months，thenlumbagoVASandthepaininwaistandlowerextremi

4、tiesgradesweretestedatlastfollow-up,lumbagoVASandthepaininwaistandlowerextremitiesgradeswerecomparedthroughpairedt-test.［Result］All26patientshadafollowed-up.PostoperativeVAShadsignificantlowerthanpreoperative,statisticalanalysishasremarkablesignificance（P＜0.03）,thep

5、aininwaistandlowerextremitiesgradeshadsignificantlyimproved；thefunctionoflowerextremitieshaddistinctimprovement,statisticalanalysishasremarkablesignificance（P＜0.02）.Twenty-twopatientshadsatisfactoryoperationresults,withexcellentandgoodratioof84.6%.［Conclusion］Poster

6、iorlumbarinterbodyfusionisafeasibleoperationtoupperlumbardischerniation,withsignificanttherapeuticeffect.Gentleandcarefuloperation,andavoidingthemedicalinijuryisthekeytoinsuresuecessofthesurgery.Keywords：upperlumbardischerniation；surgery；diagnosis；therapeuticeffect9

7、高位腰椎間盤突出癥是指突出部位位于L3、4及其以上的椎間隙的椎間盤突出壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致的疾患。因其發(fā)病率低，臨床癥狀復(fù)雜，誤診率、漏診率高達(dá)30%～40%。目前由于MRI的普及，其確診率明顯增高。對(duì)于高位腰椎間盤突出癥采取何種手術(shù)方式，是否行內(nèi)固定融合及穩(wěn)定活動(dòng)異常的運(yùn)動(dòng)節(jié)段，目前還沒有定論。本院自2003年1月～2006年4月收治26例高位腰椎間盤突出癥病例，行后路減壓植骨融合內(nèi)固定治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2003年1月～2006年4月在本院收治的26例高位腰椎間盤突出癥患者，其中男18例，女8例

8、；年齡23～65歲，平均45.8歲。根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查，其中L1、2突出4例，L2、3突出6例，L3、4突出16例。合并低位腰椎間盤突出5例，合并下腰椎椎管狹窄2例。1.2臨床診斷及表現(xiàn)926例患者中有4例有明顯腰部扭傷史，所有患者均有不同程度的腰部疼痛及下肢疼痛、麻木癥狀。