后路切開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎滑脫癥的療效分析

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1、分類號(hào)：單位代碼：１０４４１；、密級(jí)：學(xué)號(hào)２００８７９２０本＆、？．屬山系中§爲(wèi)乂ｆ互．＼＾繞巧碩±化義＾＾＾，§＾＾．金Ｘ／詞峽巾文題目：后麵開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治巧腰椎滑脫癥的療效分析英文題目Ｅｆｆｅ巧ｉｖｅｎｅｓｓｏｆＰｏｓｋｒｉｏｒＰｅｄｉｃｌｅＳｃｒｅｗ巧ｘａｔｉｏｎ：ＳｙｓｔｅｍＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｉｔｈＤｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅ加ｃｔｉｏｎ，ＳｌｉｄｉｎｇＶｅｒｔｅｂｒａａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅ

2、ｂｒａｌＢｏｄｙｕｓｉｏｎＦ＾ＴｒｅａｔｉｎＬｕｍｂａｒＳｏｎｄｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．－ｉ■ｇｐｙｍｍ申請(qǐng)人姓名華宇＃入學(xué)年月２００８年９月學(xué)科專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)指導(dǎo)教師張建新學(xué)位類型臨巧醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（毛牟制）－■２０１５年５月１０日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明；所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的，文中除注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他己經(jīng)發(fā)表的科研成果。對(duì)本文研究做出重要貢獻(xiàn)者，均已在文中明確方式表明。本聲明的

3、法律責(zé)任完全由自己承擔(dān)。論義作者豁名＾妻導(dǎo)師簽名寺曰期關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同被意查學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學(xué)可｛＾將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)?。崳娛侄伪４婧蛥R編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）＇論文作者簽６‘飛名導(dǎo)師簽名日期提要目的：探討后路切開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰

4、椎滑脫癥的臨床效果。方法：統(tǒng)計(jì)于2013年6月～2014年6月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱骨科病房住院并且接受后路切開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎滑脫癥治療的40例患者。其中男9例，女31例；年齡37～73歲，平均年齡55.6歲；L3滑脫1例、L4滑脫26例、L5滑脫13例；Ⅰ度滑脫25例，Ⅱ度滑脫15例；峽部裂型滑脫18例，退變型滑脫22例；所有患者均存在下腰痛癥狀。術(shù)前患者均攝正側(cè)位X片、CT及MR片。術(shù)后定期隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及12個(gè)月；隨訪時(shí)進(jìn)行腰椎X線及CT檢查，觀察患者

5、術(shù)后腰椎植骨融合率、腰椎滑脫復(fù)位率；并對(duì)每位患者進(jìn)行主觀及客觀手術(shù)效果評(píng)價(jià),由手術(shù)者對(duì)40例患者進(jìn)行JOA評(píng)分、Macnab療效評(píng)分。將隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，觀察后路切開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎滑脫癥的治療效果，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:對(duì)患者按時(shí)隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及12個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40例患者術(shù)后JOA下腰痛評(píng)分、VAS評(píng)分、滑脫分度均有不同程度改善和緩解，使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,術(shù)后及隨訪時(shí)與術(shù)前相比均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；按Macnab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,

6、優(yōu)31例,良7例,可2例,差0例,優(yōu)良率達(dá)95%；所有患者術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)檢查,證實(shí)植骨均完全融合,腰椎滑脫完全復(fù)位；患者隨訪時(shí)訴疼痛麻木等癥狀均得到明顯改善,生活質(zhì)量得到明顯提高。結(jié)論:后路切開復(fù)位減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)可以提供良好復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，椎管減壓及神經(jīng)根松解效果明顯，復(fù)位率及植骨融合率高，療效肯定，是治療腰椎滑脫癥的理想方法。關(guān)鍵詞腰椎滑脫癥；后路手術(shù)；復(fù)位；植骨融合；內(nèi)固定術(shù)EffectivenessofPosteriorPedicleScrewFixationSystemCo

7、mbinedwithDecompression,ReductionofSlidingVertebralandIntertervertebralBodyFusioninTreatingLumbarSpondylolisthesis.Speciality:OrthopedicsofTCMAuthor:HuayuTutor:Prof.ZhangjianxinABSTRACTObjective:Toevaluatetheclinicalefficacyofposteriorpediclescrewfixatio

8、nsystemcombinedwithdecompression,reductionofslidingvertebraandintervertebralbodyfusionforthetreatmentoflumbarspondylolisthesis.Methods:Statisticsin2013Juneto2014JuneinAffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChin