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1、喉罩在小兒麻醉中的應(yīng)用作者：孫彭齡，嚴(yán)曉娣，劉虎，袁紅斌【摘要】目的探討喉罩與氣管導(dǎo)管在小兒麻醉中的使用方法及利弊。方法選擇40例擇期手術(shù)患兒隨機(jī)分為兩組，即喉罩組(LMA組，20例)和氣管插管組(TT組，20例),全麻誘導(dǎo)給予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼2.0ug/kg，丙泊酚1.0mg/kg，司可林1.0mg/kg，在藥物完全起效后行LMA和TT置入。分別記錄兩組患兒麻醉誘導(dǎo)前、LMA(TT)置入前、置入后以及術(shù)后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的數(shù)值，并對(duì)置入LMA和TT的一次成
2、功率進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，而在置入后和術(shù)后拔除LMA(TT)時(shí)LMA組的MAP、HR顯著低于TT組(P<0．05)。結(jié)論喉罩通氣裝置使用簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)大多數(shù)成人和小兒都適用。若掌握好喉罩使用的適應(yīng)證和禁忌證，在小兒麻醉中的應(yīng)用值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】喉罩；小兒；麻醉Abstract：ObjectiveTocomparisonoftheadvantageandthedisadvantagebetween
3、trachealtube(TT)andlaryngealmaskairway(LMA)inpediatricanaestheticpractice.MethodsFortychildrenscheduledforelectivesurgicalinterventionwere7randomizedtobeventilatedwithLMA(n=20)andTT(n=20).Anesthesiawasinducedwithmidazolam(0.05mg/kg),fentanyl(2.0μg/kg),pr
4、opofol(1.0mg/kg)andscoline(1.0mg/kg).MAP,HRandSpO2weremeasuredbeforeinductionofanesthesia,beforeandafterinsertionofLMA(TT)andafterremovalofLMA(TT).ResultsTherewerenosignificantdeferencesinMAP,SpO2andHRofallthepatientsbeforetheprocess(P>0.05),whileinth
5、etimeaftertheplacementandtheremovalofLMAorTT,MAPandHRofLMAgroupweresignificantlylowerthanthatofTTgroup(P<0.05).ConclusionLMAcanbewidelyusedinbothadultandpediatricanesthesiaforitseasyoperationandnon-invasion.Keywords：laryngealmaskairway;pediatrics;anae
6、sthesia喉罩(LaryngealMaskAirway，LMA)是安置于咽喉腔、用氣囊封閉食管和咽喉腔、經(jīng)咽喉通氣的人工氣道。作為一種通氣道控制技術(shù)，1983年在國(guó)外開(kāi)始應(yīng)用于臨床，在英國(guó)很多醫(yī)院的使用率可達(dá)全麻的5O%以上［1］。而在我國(guó)卻作為一種新技術(shù)正在推廣。為探討喉罩與氣管導(dǎo)管在小兒麻醉中的使用方法和利弊，本研究選擇40例擇期手術(shù)患兒分成兩組，比較喉罩與氣管導(dǎo)管置入方法的優(yōu)劣，現(xiàn)報(bào)告如下。71資料與方法1.1一般資料40例擇期手術(shù)患兒，男性18例，女性22例。年齡4~10歲，體重15~35k
7、g。ASA病情分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)。手術(shù)時(shí)間30~120min，平均為55min。所有患者隨機(jī)分為兩組，即喉罩組(LMA組，20例)和氣管插管組(TT組，20例)。1.2方法患兒禁食8h，禁水4h，術(shù)前30min肌注東莨菪堿0.3mg，阿托品0.01~0.02mg/kg?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后順序連接ECG，SpO2，無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，開(kāi)放靜脈通道后輸注乳酸林格液。麻醉誘導(dǎo)前面罩吸氧給氧去氮3~5min。全麻誘導(dǎo)給予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼2.0μg/kg，丙泊酚1.0mg/kg，司可林1.0mg/kg。待患
8、兒意識(shí)消失，下頜松弛時(shí)，行LMA或TT置入。麻醉維持采用丙泊酚微量泵輸入維持，適時(shí)追加芬太尼，必要時(shí)給予阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg。術(shù)畢前5min改為手控呼吸，待自主呼吸出現(xiàn)后行輔助呼吸。當(dāng)潮氣量為8ml/kg，呼吸空氣其SpO2達(dá)98%以上且患兒不能耐受LMA或TT時(shí)，拔除LMA或TT，行面罩給氧5min后，生命體征平穩(wěn)時(shí)送至麻醉恢復(fù)室。繼續(xù)監(jiān)測(cè)HR、NIBP、SpO230~60min，至患兒完全清醒、應(yīng)答準(zhǔn)確、生命體征平穩(wěn)后送回病房。分別
