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1、多層螺旋CT掃描在急腹癥中的應用作者：蔣建文，謝愛民，張玉泉,舒桃云，李一瓊【摘要】目的：探討MSCT在急腹癥診斷中的價值。方法：對137例經(jīng)MSCT檢查的急腹癥患者的影像學表現(xiàn)進行了回顧性分析與總結(jié)。結(jié)果：MSCT對急腹癥診斷的準確性很高。經(jīng)MSCT掃描均能發(fā)現(xiàn)病變所在的區(qū)域，其中查出急腹癥臨床病因119例，病因診斷符合率為86.8%。結(jié)論：MSCT以其快速、簡便、診斷的準確性高而成為急腹癥最有效的影像診斷方法，它能及時提供正確的診斷，有助于臨床治療的選擇，有重要的臨床價值?！娟P鍵詞】急腹癥；螺旋CT；治療 ApplicationofMSCTinpatientswithanacute
2、abdomen Abstract：ObjectiveToinvestigatethevaleofMSCTindiagnosisofcauseofacuteabdomen.Methods137caseswithacuteabdomenbyMSCTwereanalyzedretrospectively.ResultsMSCThaveahigheraccuracytodiagnosistheacuteabdomen.Theareaofthediseaseswerediscoveredandamong137casesthecasescorrespondingtotheclinicaldiagn
3、osiswere119,thediagnostic9accuracywas86.8%.ConclusionMSCTisarapid、simpleimagingtechniquewithhighdiagnostcaccuracy.Itismosteffectiveimagediagnosismethodinacuteabdomen.Itplaysanimportantroleinclinicaldiagnosisandtreatmentofacuteabdomen. Keywords:Acuteabdomen;Spiralcomputedtomography；Cure 急腹癥是以劇烈發(fā)
4、作的腹痛為特征需要急診內(nèi)科或外科處理的一組臨床綜合征，及時正確的診斷可減少并發(fā)癥和死亡率。螺旋CT以其掃描速度快、檢查時間短、一次掃描所檢查臟器多、對病變診斷特異性高而在急腹癥的診斷中充當了越來越重要的角色［1～3］，我們回顧性地分析和總結(jié)了經(jīng)MSCT掃描的急腹癥患者137例，現(xiàn)報道如下?！ ?資料與方法 急腹癥患者137例，其中男性82例，女性55例，年齡4歲～72歲?；颊呔鶠椴煌潭燃安煌课坏募毙愿雇礊樘卣鞫鳈z查。CT機型為美國GE公司LightSpeedPlus四排螺旋CT。掃描前0.5h～1h口服1%～2%復方泛影葡胺500ml～1000ml，以充盈胃、小腸,9臨床疑泌尿系
5、結(jié)石患者則用水代替，疑胰腺炎需禁食者則直接掃描。常規(guī)用10mm層厚，10mm～15mm螺距作CT平掃，75例患者掃描范圍從膈頂掃描至恥骨聯(lián)合，62例作了腹部其一部分掃描。發(fā)現(xiàn)病灶后，視需要可加做病灶薄層掃描及增強掃描?！ ?結(jié)果 137例急腹癥病例中有69例經(jīng)穿刺或手術(shù)證實，另68例經(jīng)結(jié)合臨床其他檢查而得以證實。137例患者中有21例平掃后再進行了增強CT掃描，34例加做了CT薄層掃描。經(jīng)CT掃描均能發(fā)現(xiàn)病變所在的區(qū)域，其中查出急腹癥病因119例，病因診斷符合率86.8%。137例急腹癥病例的診斷結(jié)果：急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作42例，其中單純性胰腺炎15例，出血壞死性胰腺炎27例
6、；急性膽囊炎8例；膽總管結(jié)石并膽管炎21例，其中4例伴有膽管內(nèi)積氣；腎、輸尿管結(jié)石14例，其中10例有腎盂腎盞或輸尿管的擴張；闌尾炎6例，其中闌尾炎伴闌尾周圍膿腫2例；胃腸道穿孔5例；腸梗阻8例，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤2例，腸套疊1例，腹股溝疝1例，粘連性腸梗阻4例；肝膿腫5例，腹腔膿腫2例；卵巢囊腫并感染2例；創(chuàng)傷性急腹癥24例，其中肝內(nèi)、脾內(nèi)血腫各2例，脾挫裂傷伴脾內(nèi)血腫3例，脾包膜下血腫7例，肝及腎包膜下血腫各2例?！ ?討論9 3.1影像學檢查是診斷急腹癥的重要手段腹部X線透視和腹部平片是常用的檢查方法，對消化道穿孔、腸梗阻和泌尿系結(jié)石十分有用。對肝膽及盆腔病變，超聲是常用的方法。近年來
7、，CT掃描對急腹癥診斷越顯重要，特別是螺旋CT的廣泛應用使CT的診斷準確性有了進一步提高。螺旋CT掃描速度快，檢查時間短，一次掃描的檢查臟器多，能進行多平面重建及最大密度重建而獲得多種圖像，使病變征象顯示更清楚，對病變診斷的特異性高，因而在急腹癥的診斷中充當了越來越重要的角色［1～3］。SalcmTA等［1］報道CT的診斷準確率為84%,國內(nèi)作者對此評價亦很高，準確率為89.2%［2］。我們對137例急腹癥患者進行了MSCT掃描，均
