媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥觀察

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1、媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥觀察【摘要】目的觀察媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法對(duì)140例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為治療組(n=90)與對(duì)照組(n=50)，兩組病例均經(jīng)B超排除膽管畸形及閉鎖。治療組接受媽咪愛加茵梔黃顆粒治療，對(duì)照組接受傳統(tǒng)藍(lán)光加魯米那治療。結(jié)果治療組治療90例，治愈62例，占68.89%;好轉(zhuǎn)25例，占27.78%;治療有效率96.67%;對(duì)照組治療50例，治愈27例，占54.0%;好轉(zhuǎn)15例，占30.0%，治療有效率84.0%。對(duì)兩組

2、治療結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，表明治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組的治療效果。結(jié)論媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥簡(jiǎn)單方便，療效顯著，副作用小，費(fèi)用低?！娟P(guān)鍵詞】媽咪愛;茵梔黃顆粒;新生兒高膽紅素血癥;療效觀察　新生兒高膽紅素血癥(簡(jiǎn)稱高膽)，是新生兒期常見疾病之一。少數(shù)病例嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膽紅素腦病。近年來，隨創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院和母乳喂養(yǎng)的推廣和普及，有學(xué)者提出母乳喂養(yǎng)可加重生理性黃疸，而產(chǎn)科催產(chǎn)素的廣泛應(yīng)用，也起到了加重黃疸的作用[1]。為尋求簡(jiǎn)單方便且經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法，本院于2008年6月—

3、2010年3月共用媽咪愛聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥90例，并與藍(lán)光照射治療50例對(duì)照進(jìn)行臨床療效觀察，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。6　　1資料與方法　　1.1一般資料全部140例均為本院兒科住院患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組90例，男58例，女32例;日齡1~25日;足月兒64例，早產(chǎn)兒26例。對(duì)照組50例，男28例，女22例;日齡1~27日;足月兒34例，早產(chǎn)兒16例。兩組病例均經(jīng)B超排除感染存在、溶血性疾病、膽管畸形及閉鎖。兩組均于分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳加配方奶粉喂養(yǎng)。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒出生后每天觀察皮膚黃疸變化。如果出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素濃度>220.6μmol/L，即診斷為“新生兒高膽紅素血癥”[2]。本文共收集140例?！　?.3治療方法對(duì)照組：采用常規(guī)治療：(1)藍(lán)光照射，進(jìn)行72h連續(xù)照射,當(dāng)血清膽紅素值小于102.6μmol/L時(shí)停止藍(lán)光照射治療;(2)肝酶誘導(dǎo)劑魯米那5～10mg/(kg·6d);(3)其他：膽紅素水平增高明顯者，給予輸注白蛋白、糾酸等處理。光療期間停母乳喂養(yǎng)，行人工喂

5、養(yǎng)。治療組：服用媽咪愛1/2支，每日3次;茵梔黃顆粒(魯南制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20030028)1~3g/次，每日3次口服;均在喂奶前服用。治療開始前進(jìn)行抽血檢查血清膽紅素水平。兩組均連續(xù)使用3天?！　?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察黃疸消退情況及其副作用，以治療3天末結(jié)果判定療效。分別于治療前后抽血檢查血清膽紅素：(1)治愈：目測(cè)黃疸完全消失，血清膽紅素測(cè)定值小于34.4μmol/L;(2)好轉(zhuǎn)：目測(cè)黃疸減輕，血清膽紅素測(cè)定值降低50%以上;(3)無效：目測(cè)黃疸未消退，甚至加重，血清膽紅素測(cè)定值

6、下降小于50%?！　?結(jié)果　　2.1治療結(jié)果兩組療效比較見表1。表1兩組療效比較(例)　　2.2不良反應(yīng)在治療過程中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒服用茵梔黃顆粒后，出現(xiàn)大便轉(zhuǎn)稀、次數(shù)增多的輕度腹瀉情況，程度不重，多不伴有脫水，經(jīng)停藥后馬上恢復(fù)。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損傷的嚴(yán)重不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)嗜睡、興奮、反應(yīng)低下、吸吮無力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！　?討論6　　新生兒高膽紅素血癥多表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，在缺氧、酸中毒等情況下，膽紅素可通過開放的血-腦屏障而發(fā)生膽紅素腦病，即出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力，甚至驚厥、發(fā)熱、顱

7、內(nèi)壓升高等。膽紅素腦病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷多為永久性，往往造成患兒不同程度的傷殘。因此，無論高膽紅素血癥的程度輕重、發(fā)生早晚都必須嚴(yán)密觀察，給予高度重視和積極治療。本病的病因至今尚未明確，目前部分學(xué)者認(rèn)為主要是新生兒小腸對(duì)膽紅素重吸收增加。母乳中含有較高的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)，β-葡萄糖醛酸苷酶能分解膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈，把結(jié)合膽紅素分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素;母乳喂養(yǎng)后腸道中β-GD含量增加及活性增強(qiáng)，可很快使腸道中結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，未結(jié)合膽紅素為脂溶性物質(zhì)，能迅速從腸道中吸收，通

8、過腸肝循環(huán)，進(jìn)入血循環(huán)，從而產(chǎn)生母乳性黃疸。隨著愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)進(jìn)一步普及，使母乳性黃疸的發(fā)生率明顯上升[2]。目前對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療，多采取綜合治療。媽咪愛，也稱“枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒”，為屎腸球菌、枯草桿菌兩種腸道益生菌凍干制成活菌制劑。媽咪愛有以下特點(diǎn)：(1)含益生菌量較高，存活時(shí)間長(zhǎng)。(2)無毒副作用，嬰幼兒、孕婦及老人服用也非常安全。(3)易在人體內(nèi)定植。(4)直接補(bǔ)充活菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，從根本上防治腸道疾病。(5)含有各種維生素、煙酰胺、