口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥效果觀察

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1、口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥效果觀張延義(河南省南陽(yáng)婦嬰醫(yī)院兒科473000)【摘要】口的：觀察口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：150例患兒隨機(jī)分為三組，三組均給予了常規(guī)治療，A組給予了苯巴比妥口服治療，B組給予了茵梔黃口服治療，C組給予了茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥口服治療。結(jié)果：治療后C組口均血清膽紅素水平下降量明顯高于A、B組，同時(shí)C組血清膽紅素水平恢復(fù)到正常范圍所需要的時(shí)間明顯低于A、B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥，療效明顯，不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵

2、詞】茵梔黃；苯巴比妥；新生兒；高膽紅素血癥【屮圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)27-0050-02新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率已經(jīng)超過了50%,如果該類疾病無法得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)手足運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、聽力障礙、眼球疾病等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患兒的生命安全⑴。我院采用了茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥口服治療，治療效果比較明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下。1?資料與方法1.1一般資料本次研究選擇了2013年1月?2015年1月在我院兒科接受治療的150例新生兒高膽紅素血癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均滿足新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)劃

3、分為A組、B組、C組,A組屮男性29例，女性21例，年齡在30min?25d,平均18.5d,胎齡在35?42周，平均38.5周，出生體重在2230?2650g,平均為2550g；B組中男性30例，女性20例，年齡在35min?26d,平均18.8d,胎齡在36?42周，平均38.7周，出生體重在2245?2660g,平均為2555g；C組中男性29例，女性21例,年齡在33min?27d,平均19.5d,胎齡在37?42周，平均39.5周，出生體重在2290-2600g,平均為2490g；三組患者在性別、年齡、胎齡、出生體重等方面無顯著差異，具有可比性。1.2治療方法三組首先

4、給予了常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上又給予了靜脈注射片蛋白、光療、丙種球蛋白、改善低氧、堿化血液、抗感染等治療。A組患兒在上述基礎(chǔ)上給予T5mg?kg苯巴比妥口服治療，每天服用2次，共需要服用5d；B組患兒在上述基礎(chǔ)上給予了5mL茵梔黃口服治療，每日2次，直至黃疸消退為止；C組患兒在上述基礎(chǔ)上首先給予了5mL茵梔黃口服治療，每日2次，直至黃疸消退為止，同時(shí)口服5mg?kg苯巴比妥治療，每天服用2次，共需要服用5九然后對(duì)3組患兒的血清膽紅素水平變化情況進(jìn)行觀察和記錄。1.3療效觀察所有患兒入院之后均進(jìn)行了血清膽紅素水平測(cè)試，并且在治療期間每天都要用皮膽紅素測(cè)定儀對(duì)患兒額部?jī)擅夹拈g的血清膽

5、紅素進(jìn)行測(cè)試和記錄，直至血清膽紅素水平低于85μmol/L,并維持2d或肉眼看不出黃疸為止。此外還要記錄治療過程還要記錄黃疸消退時(shí)間每日TCB的變化和不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05,說明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1三組患兒治療前后血清膽紅素變化情況治療之后C組患兒日均血清膽紅素水平下降量明顯高于A組患兒、B組患兒,同時(shí)C組患兒血清膽紅素水平恢復(fù)到正常范圍所需要的吋間明顯低于A組患兒、B組患兒，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、<0.05),具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1三組患兒治療前后血清膽紅素變化情況對(duì)比2.2三組患兒治療后不良反應(yīng)對(duì)比A組患兒在治療期間有4例出現(xiàn)了輕度腹瀉，而且每曰腹瀉次數(shù)在4?5次；B組患兒在治療期間有3例出現(xiàn)了輕度腹瀉癥狀；C組患兒在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。所有不良反應(yīng)經(jīng)過相關(guān)治療之后，均得到好轉(zhuǎn)，未對(duì)治療過程產(chǎn)生影響。1?討論臨床上，誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥的因素比較多，最主要的是與新生兒膽紅素代謝有關(guān)，主要包括肝細(xì)胞攝取膽紅素能力衰退、紅細(xì)胞破壞增多、肝細(xì)胞對(duì)膽紅素排泄能力降低、肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素的能力下降以及腸肝循環(huán)功能的特殊性。相關(guān)研究顯示，圍產(chǎn)因素是導(dǎo)致新生兒高膽紅素

7、血癥的主要因素，而且產(chǎn)婦有貧血、腎病、妊娠及分娩期用藥、妊高癥及營(yíng)養(yǎng)不良者等都有可能誘發(fā)該類疾病。因此，采取有效措施預(yù)防圍產(chǎn)期各種高危影響因素，可以從根本上降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，提高新生兒整體質(zhì)量。臨床上苯巴比妥對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療具有很長(zhǎng)的歷史，其可以有效誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體，從而提高了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，促進(jìn)了膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，使血清膽紅素下降，增加肝清除膽紅素的能力。中醫(yī)研究認(rèn)為，新生兒高膽紅素血癥的主要誘發(fā)因素是寒濕阻滯、濕熱郁蒸，以清熱利濕為主要治療原則。近