全顏面微晶磨削術(shù)治療淺表性瘢痕

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1、全顏面微晶磨削術(shù)治療淺表性瘢痕2004年4月至2005年12月，本科對(duì)面部痤瘡后遺瘢痕、手術(shù)后瘢痕、外傷后瘢痕共55例進(jìn)行了微晶磨削術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　本組55例，其中男10例，女45例，年齡8～38歲(平均25.5歲)；面部痤瘡后瘢痕30例，面部手術(shù)后瘢痕10例，面部外傷后瘢痕15例?！　?.2治療方法　　應(yīng)用MDY-1A增強(qiáng)型微晶磨瘢機(jī)。首先常規(guī)0.1%新潔爾滅消毒全顏面部，根據(jù)瘢痕情況，選擇壓縮空氣的壓力低、中、高擋，然后將微晶磨頭在全顏面皮膚及瘢痕表面上平穩(wěn)地前后

2、推動(dòng)，磨削至正常皮膚出現(xiàn)微紅色、瘢痕處有點(diǎn)狀出血為止。無需麻醉，壓力要均勻一致，術(shù)后局部外用貝復(fù)濟(jì)噴灑患處，2～3次/d，1～3d。無需包扎，保持創(chuàng)面干燥，術(shù)后24h結(jié)薄痂，5～7d自行脫落創(chuàng)面愈合。間隔7～12d，行第2次治療，3～4次為1個(gè)療程，一般治療3～8次。5　　1.3療效判定［１］　　治療1～2個(gè)療程后觀察療效。顯效：術(shù)后瘢痕平整，瘢痕組織及色素80%以上消失，患者滿意。有效：術(shù)后瘢痕基本平整，瘢痕組織及色素50%以上消失，患者較滿意。無效：術(shù)區(qū)瘢痕組織及色素?zé)o明顯變化，患者不滿意?！　?結(jié)果本組病例均得

3、到隨訪，經(jīng)3～23個(gè)月的隨訪，瘢痕基本或完全消失，外觀平整，范圍縮小(見圖1～4)，同時(shí)粗大的毛孔也得到明顯改善。痤瘡性瘢痕30例中，顯效20例，有效10例中，顯效率66.7%；手術(shù)后瘢痕10例，顯效2例，有效8例,顯效率20%；創(chuàng)傷后瘢痕15例中，顯效5例，有效10例,顯效率33.3%。對(duì)痤瘡性瘢痕效果最佳，創(chuàng)傷后瘢痕次之。磨削術(shù)后色素沉著發(fā)生24例(43.09%)，1～2個(gè)月后逐漸消失，無色素減退及色素脫失病例，無感染病例。　　3討論　　3.1微晶磨削術(shù)原理5　　微晶的主要成分是三氧化二鋁（Al2O3）,利用其微

4、晶體棱角的鋒利性和微晶體的硬度借壓縮空氣的彈性，通過微晶磨頭高速急驟地噴打在術(shù)區(qū)皮膚及瘢痕表面上，在造成皮膚及瘢痕表面的蜂窩狀損傷的同時(shí)推動(dòng)磨頭對(duì)皮膚及瘢痕表面進(jìn)行磨削，磨削瘢痕組織與瘢痕邊緣的正常皮膚形成新的創(chuàng)面，利用表皮再生爬行覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合，改善瘢痕的形態(tài)，縮小瘢痕的范圍。由于微晶的顆粒細(xì)小、作用均勻，與瘢痕組織磨擦?xí)r，其表面與磨掉的組織碎屑及滲出液粘合，使晶體原有棱角變鈍，因而打磨不會(huì)太深，且易于控制不會(huì)產(chǎn)生新的瘢痕?；堇龋郏常菅芯勘砻魑⒕ハ骱篑：厶幊霈F(xiàn)幼稚的成纖維細(xì)胞，膠原纖維排列趨于有序，排列順

5、序與皮膚膠原纖維方向一致，纖維間隙增大，同時(shí)由于磨削的作用出現(xiàn)了新的創(chuàng)面，刺激表皮再生達(dá)到瘢痕改建的目的。面部皮膚表皮較厚，毛孔粗大，毛細(xì)血管豐富，有大量的皮膚附件，同時(shí)使用貝復(fù)濟(jì)可加快表皮覆蓋的速度，從而加快創(chuàng)面的愈合，提高了療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。梁劉萍等［４］研究表明磨削術(shù)后皮膚細(xì)小皺紋消除，真皮淺層形成新的膠原帶，膠原總量及1型膠原纖維增多，對(duì)改善皮膚老化有一定作用，本資料結(jié)果符合這一論述?！　?.2適應(yīng)證和禁忌證5　　適應(yīng)證［１，２］：(1)面部痤瘡、手術(shù)及外傷后遺的淺表性瘢痕；(2)皮膚粗糙；(3)面部細(xì)

6、小皺紋；(4)雀斑；(5)皮膚過度角化及妊娠紋。本組病例治療結(jié)果表明對(duì)痤瘡性瘢痕效果最佳。禁忌證：(1)血友病或出血異常者；(2)乙型肝炎表面抗原陽性者；(3)嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性單純皰疹史、患有活動(dòng)性膿皮病者；(4)瘢痕疙瘩體質(zhì)或增生性瘢痕未穩(wěn)定者；(5)放射性皮炎或半年內(nèi)曾接受放射部位；(6)嚴(yán)重的燒傷瘢痕；(7)有精神病癥狀、情緒不穩(wěn)定或要求過高者；(8)自身免疫性疾病患者病毒感染活動(dòng)期；(9)頑固性皮膚病患者(如銀屑病、白癜風(fēng)等)。微晶磨削術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是患者痛苦小、出血少、無需麻醉、操作方便、不易感染、恢復(fù)快、不影響工作

7、，且術(shù)后并發(fā)癥少、色素沉著較傳統(tǒng)皮膚磨削術(shù)少?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1王丹，孟祥起，王金良，等.479例面部皮損皮膚磨削術(shù)治療分析.實(shí)用美容整形外科雜志，1998，9：182～183.　　2TsaoSS,DoverJS,ArndtKA,etal.Scarmanagement:Keloid,hypertrophic,atrophic,andacnescars.SeminCutanMedSurg,2002,21:46～75.　　3惠俐,王連唐,楊崢.微晶磨削術(shù)修復(fù)皮膚淺表性瘢痕.中華整形外科雜志,2005,21(3):194～

8、196.　　45梁劉萍，司徒樸，蔡湛宇.磨削術(shù)后皮膚組織變化的實(shí)驗(yàn)研究.實(shí)用美容整形外科雜志,1998,9:175～177.5