對(duì)32例aids住院患者的心理狀態(tài)分析和心理干預(yù)

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1、對(duì)32例AIDS住院患者的心理狀態(tài)分析和心理干預(yù)作者：賴偉珍　陳慶芬　周亞紅　李桂英　王燕　徐巖　黃捷【摘要】目的探討AIDS住院患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)的作用。方法調(diào)查32例住院AIDS患者的心理問(wèn)題,并有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)。結(jié)果住院AIDS患者存在明顯的心理問(wèn)題，通過(guò)有效的心理干預(yù)可緩解患者心理壓力,改善其不良心理狀態(tài)。結(jié)論臨床心理護(hù)理在AIDS患者護(hù)理中有重要作用,心理干預(yù)對(duì)AIDS患者是一種良好的支持療法?！　　娟P(guān)鍵詞】艾滋病;心理分析;心理干預(yù)AIDS患者具有個(gè)性異常和心理健康水平低下的特點(diǎn),是給予心理學(xué)手段干預(yù)的高

2、危人群。心理因素通過(guò)患者的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生負(fù)性情緒,影響患者戰(zhàn)勝疾病的意志,影響患者的不良行為及人格,從而影響AIDS的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。為了緩解AIDS患者的恐懼心理,筆者對(duì)32例AIDS患者進(jìn)行了心理分析和心理干預(yù),為今后遇到艾滋病時(shí)實(shí)施臨床心理護(hù)理提供依據(jù)。　　1對(duì)象與方法　　1.1調(diào)查對(duì)象72004年4月20日～2005年7月20日我院收治的確診的AIDS患者32例,男18例,女14例,年齡21～62歲,平均31.2歲。　　1.2方法調(diào)查時(shí)為了不增加AIDS患者的煩躁心理,使他們能很好地配合,在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下,設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)明問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)

3、32例AIDS患者進(jìn)行心理問(wèn)題調(diào)查。　　2結(jié)果　　見(jiàn)表1。AIDS患者存在焦慮的原因是擔(dān)心疾病治療和預(yù)后,社會(huì)的歧視等；有些患者情緒低落,悲觀易怒,總以為難以治愈而覺(jué)得死亡來(lái)臨,逐漸產(chǎn)生抵觸情緒,不能配合治療及護(hù)理。特別是性格內(nèi)向患者,固執(zhí)、不易與別人溝通,自我封閉。由于住院后較少有家屬和親友陪伴,活動(dòng)空間小,漸生抑郁;患者怕感染他人而自責(zé);該病作為性傳播疾病、傳染性途徑特殊、病情反復(fù)、合并癥多以及隔離措施使患者感到孤獨(dú)、無(wú)助、自卑,從而加重恐懼心理,影響睡眠,造成惡心、食欲不振等?！　”?AIDS患者心理問(wèn)題調(diào)查結(jié)果排序　略　

4、　3為AIDS患者實(shí)施心理干預(yù)的過(guò)程7　　3.1成立心理干預(yù)小組心理干預(yù)小組由專職護(hù)士負(fù)責(zé),均經(jīng)過(guò)艾滋病防治知識(shí)及醫(yī)護(hù)心理學(xué)培訓(xùn),有一定的溝通能力。　　3.2心理干預(yù)的原則主要有:（1）建立互信:護(hù)患雙方應(yīng)建立良好的互信機(jī)制;（2）具有個(gè)性化：因人而異、因疾病的不同階段及特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，根據(jù)患者情況變化不斷修正護(hù)理方案,不能一成不變。（3）溝通靈活:靈活運(yùn)用有效的溝通技巧,綜合運(yùn)用語(yǔ)言、眼神、手勢(shì)、臉部表情等與患者進(jìn)行情感交流。　　3.3實(shí)施計(jì)劃具體包括（1）安排專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪談,每次談話時(shí)間約30min,每例患者1周談

5、話2～3次;（2）認(rèn)真仔細(xì)傾聽(tīng)患者的陳述,根據(jù)患者訴說(shuō)的心理問(wèn)題以及護(hù)士所掌握的資料,與患者一起進(jìn)行討論;（3）進(jìn)行交接班,重點(diǎn)是干預(yù)對(duì)象心態(tài)上的主要改變,還存在哪些問(wèn)題,現(xiàn)在急需解決的事情;（4）每3天開(kāi)會(huì)總結(jié),制定患者的下一步具體干預(yù)措施?！　?.4心理干預(yù)的措施心理干預(yù)是應(yīng)用各項(xiàng)心理學(xué)技術(shù),采取勸導(dǎo)說(shuō)服、啟發(fā)、鼓勵(lì)等交流方式幫助患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題,改善心境,增強(qiáng)信心,以消除顧慮。　　3.4.1建立信賴協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系,幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境7護(hù)士要有熱情,有信心，做到語(yǔ)言文明，操作熟練,樹(shù)立良好的職業(yè)形象,贏得患者的信任。在與患者接

6、觸、溝通中及時(shí)收集可靠信息,用愛(ài)心和真誠(chéng)激發(fā)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常中護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者打招呼,認(rèn)真傾聽(tīng)他們的心理感受。治療前詢問(wèn)病情,治療中應(yīng)仔細(xì)、熟練操作并主動(dòng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流,適時(shí)地關(guān)心、同情、安慰、鼓勵(lì)患者,再結(jié)合個(gè)體調(diào)查結(jié)果給予心理支持。通過(guò)一些形體語(yǔ)言諸如點(diǎn)頭、手勢(shì)等達(dá)到心理支持的目的。盡量滿足患者的生理需要,最大限度地減少患者的病痛,縮短護(hù)患之間的心理距離。住院的AIDS患者對(duì)醫(yī)院的不熟悉和不適應(yīng),會(huì)產(chǎn)生失控感,并由此引發(fā)緊張、焦慮、困惑或無(wú)助的感覺(jué)。這時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，介紹主要的醫(yī)務(wù)人員,重建新的人際

7、關(guān)系,調(diào)動(dòng)他們的正性情感,使之主動(dòng)地接受治療、配合治療?！　?.4.2通過(guò)健康教育，針對(duì)患者認(rèn)知偏差進(jìn)行干預(yù)要戰(zhàn)勝心理上的情緒障礙,以及由此引起的軀體上的不適,從根本上調(diào)整患者對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)是很重要的。護(hù)士利用接觸患者的有利時(shí)機(jī),提供艾滋病正面信息（如既往治療效果顯著的患者情況介紹）。在與他們溝通時(shí),一方面了解其患病情況及對(duì)艾滋病知識(shí)的了解情況,找出患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)上的偏差,另一方面與患者一起通過(guò)認(rèn)真分析,引導(dǎo)患者多方式思考,多角度去考慮問(wèn)題,轉(zhuǎn)變其疾病觀,使患者對(duì)艾滋病有全面健康的認(rèn)識(shí)?！　?.4.3情緒療法，幫助患者認(rèn)識(shí)消極的

8、態(tài)度是不利于健康的7護(hù)士首先要接受患者的消極心理反應(yīng)，了解到任何人處于這種狀況，都難免不會(huì)產(chǎn)生消極悲觀的情緒，因此要積極分析對(duì)策，耐心說(shuō)服。在護(hù)理工作中使用應(yīng)用多種心理學(xué)技術(shù)積極疏導(dǎo)，并注意鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒。對(duì)癥狀及檢查結(jié)果，即使是輕微的好轉(zhuǎn)都要告訴患者,并