中藥灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎36例療效觀察

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1、中藥灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎36例療效觀察【摘要】目的觀察中藥灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床療效。方法應(yīng)用中藥湯劑保留灌腸治療UC36例，并與柳氮磺吡啶(SASP)、地塞米松保留灌腸治療36例對(duì)照觀察,3個(gè)療程后觀察兩組療效并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組痊愈29例(占81.0%),好轉(zhuǎn)5例(占13.9%),無效2例(占5.6%)，總有效率為94.4%；對(duì)照組痊愈25例(占69.4%),好轉(zhuǎn)4例(占11.1%),無效7例(占19.4%)，總有效率為80.5%。兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于

2、對(duì)照組。結(jié)論中藥灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】非特異性潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸；中藥非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的慢性炎性腸病,病變主要限于結(jié)腸的黏膜,且以潰瘍?yōu)橹?屬于中醫(yī)“腸癖”、“痢疾”、“泄瀉”等范疇,臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要特征。我們自2000年9月至2006年5月期間采用中藥灌腸治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎36例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法51.1一般資料72例均為我院門診及住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年全國慢性非特異性腸道疾病學(xué)術(shù)

3、研討會(huì)制定的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。72例中輕度29例，中度34例，重度9例。隨機(jī)分為兩組，治療組36例，其中男21例，女15例；＜30歲3例，30~49歲22例，50~70歲11例。對(duì)照組36例，其中男19例，女17例；<30歲3例，30~49歲21例，50~70歲12例。病程0.5月至21年。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查病變部位在直腸者治療組、對(duì)照組分別為18例和14例，累及乙狀結(jié)腸者為14例和17例，乙狀結(jié)腸以上者為4例和5例。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2治療方法1.

4、2.1治療組藥物組成:菊花30g、白術(shù)15g、白芍15g、防風(fēng)10g、甘草10g、白芷8g。便血重者加防風(fēng)炭及云南白藥適量;潰瘍較廣泛者加雷公藤6g。水煎后用雙層紗布過濾去渣,再回鍋濃縮至60～80mL,待溫度降至36～37℃時(shí)方能應(yīng)用。用上述中藥灌腸液每晚睡前保留灌腸1次,晚睡前囑其排空大便,連續(xù)7～10d為1個(gè)療程,休息3～5d繼續(xù)下1個(gè)療程，進(jìn)行3個(gè)療程后觀察臨床療效。1.2.25對(duì)照組將柳氮磺吡啶(SASP)研成粉末，過120目篩，加生理鹽水配成0.025g/mL的混懸液。每次取150mL加入地塞米松10mg保留灌腸

5、。灌腸前加溫至38~39℃。治療過程中，均停用治療UC的其他藥物。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)分析?！?結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)制定的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[2]。痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜病變較前明顯改善，大便常規(guī)檢查有少量紅、白細(xì)胞。無效：治療前后，臨床癥狀和鏡檢等檢查無改善或無明顯改善。2.2兩組療效觀察治療組痊愈29例(占81.0%),好轉(zhuǎn)5例(占13.9%),無效2例(占5.6%)，總有效率為

6、94.4%；對(duì)照組痊愈25例(占69.45%),好轉(zhuǎn)4例(占11.1%),無效7例(占19.4%)，總有效率為80.5%。兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組?！?討論　UC的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與自身免疫因素有關(guān)，目前尚無特效防治措施。保留灌腸治療，藥物可直達(dá)病灶，作用于病變部位，藥物通過直腸下靜脈叢吸收，減少肝臟的首過效應(yīng)，提高藥物的利用度；藥物不經(jīng)過胃和小腸，避免胃酸消化液對(duì)藥物的影響，減少了對(duì)上消化道的刺激。SASP、糖皮質(zhì)激素為治療UC的常用藥物。SASP在結(jié)腸內(nèi)

7、經(jīng)腸道細(xì)菌分解為5

8、ASA，其抑制由黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成，能消除炎癥。糖皮質(zhì)激素具有非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)作用，起效快，但停藥后易復(fù)發(fā)。本組觀察結(jié)果表明，治療組、對(duì)照組治療1個(gè)療程后，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等臨床癥狀和腹部壓痛等大多很快減輕，但第2，3個(gè)療程后，治療組癥狀消失較快，而對(duì)照組消失較慢?？紤]為應(yīng)用SASP和地塞米松能迅速控制病情，但持續(xù)起效效果差。非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”5范疇，其病因多為情志失調(diào)、飲食不節(jié)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)，水液聚而為濕，日久蘊(yùn)結(jié)化熱，濕熱與氣血相搏結(jié)，壅塞腸

9、道，使腸道傳導(dǎo)失司，腸絡(luò)淤阻而發(fā)病，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證。治法為舒肝健脾、清熱利濕、祛淤止痛。本組方中，防風(fēng)、甘草疏肝健脾，調(diào)暢氣機(jī)，緩急止痛；菊花清熱利濕；白芍養(yǎng)血斂陰、平肝止痛；白術(shù)解痙止痛、澀腸止瀉；白芷燥濕、消腫、止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，菊花含有菊花酮龍腦、龍腦乙酸脂等,