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《劉弼臣教授臨床應(yīng)用麻杏石甘湯的經(jīng)驗(yàn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、劉弼臣教授臨床應(yīng)用麻杏石甘湯的經(jīng)驗(yàn)【摘要】劉弼臣教授從事臨床醫(yī)療68年，具有淵博的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其善長應(yīng)用經(jīng)方治療兒科疾病。本文簡要介紹劉弼臣教授應(yīng)用麻杏石甘湯化裁治療小兒肺熱咳喘證、痰熱哮喘證、失音證、尿頻、蕁麻疹的經(jīng)驗(yàn)，并各列醫(yī)案1例，以資佐證?！娟P(guān)鍵詞】劉弼臣;中醫(yī)學(xué)家;麻杏石甘湯/治療應(yīng)用;兒童名老中醫(yī)劉弼臣教授對中醫(yī)理論造詣精深，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其善用前賢經(jīng)方，師古而不泥古，臨床隨證化裁，靈活巧施，運(yùn)籌自如?，F(xiàn)將劉老運(yùn)用麻杏石甘湯臨床經(jīng)驗(yàn)整理如下?！ ?治療肺熱咳喘證 肺熱咳喘常因感受溫?zé)嶂?/p>
2、邪，或秋令燥氣，肺衛(wèi)受邪而成;或因護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，衣著過暖，肺受熱迫所致[1]。劉老認(rèn)為，小兒肺熱咳喘總因火熱熏擾肺金而成。其癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻繁，咯吐稠黏黃痰，面紅口干，咽紅，苔黃，脈數(shù)或指紋色紫。治療常用本方加用黃芩、桑白皮、川貝母、炙杷葉、黛蛤粉等。方中麻黃為君藥，宣肺而泄熱，屬“火郁發(fā)之”。生石膏為臣藥，質(zhì)重沉降，性寒以清熱瀉火，辛能發(fā)散，入肺胃二經(jīng)，因此，能清泄肺胃之火。大劑量生石膏與辛溫的麻黃相配，宣肺清熱，相制而用。8 病案舉例：患兒成某，女，1.5歲。20061208初診。發(fā)熱，咳嗽3d，曾在外院化驗(yàn)血常規(guī)
3、：白細(xì)胞3.40×109/L，中性粒細(xì)胞23%。X線示：雙肺紋理增粗，可見斑點(diǎn)狀陰影。診斷為支氣管肺炎。靜脈注射頭孢克肟、炎琥寧治療3d，仍高熱，咳嗽頻繁，痰多。癥見：壯熱不退，咳嗽咯痰，氣急鼻煽，面頰紅赤，心煩不安，流黃涕。查體：體溫39.3℃，咽部色紅，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)小濕啰音，舌尖紅，苔白厚，指紋色紫，現(xiàn)于氣關(guān)之上。劉老辨證為熱毒壅盛，痰閉肺竅。病機(jī)屬外邪閉肺，痰熱內(nèi)斂，氣機(jī)阻塞，宣展失司，肺郁而咳，上逆而喘。治以清熱化痰，宣肺開閉，方用麻杏石甘湯加味?！ √幏剑褐寺辄S3g，杏仁10g，生石膏25g，甘草
4、、黃芩、桑白皮、炙杷葉各5g，葶藶子3g，萊菔子、瓜蔞仁各6g，川貝母3g，黛蛤粉15g，3劑，水煎服?！ ?0061212二診。藥后熱退，喘促已平，唯咯痰減而不撤，納少，苔黃，此為肺氣已經(jīng)開閉，痰熱尚未盡化之證，再擬原方加減治之。處方：炙麻黃3g，杏仁、薏仁各10g，生石膏25g，甘草、黃芩各5g，海浮石10g，黛蛤粉15g，白前6g，炙杷葉5g，膽南星6g，焦三仙10g。3劑，水煎服。藥后納增，基本無咳嗽，臨床痊愈?！ ?治療痰熱哮喘證8 哮喘為痰飲留伏，常因感受外邪引動(dòng)伏痰而誘發(fā)。若外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，而致
5、痰熱內(nèi)伏，氣機(jī)升降不利，喉間痰鳴哮吼[1]。劉老治療痰熱哮喘證多選用麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯加減?！ 〔“概e例：患兒劉某，男，6歲。20070223初診?？人?d，氣喘2d。3d前患兒因受涼而致噴嚏，鼻塞，流清涕，咳嗽，就診前夜咳嗽加重，喉間痰鳴，氣促，尚能平臥，無發(fā)熱，大便干，2～3日1行。患兒既往有哮喘史。查體：咽紅，雙肺可聞及哮鳴音，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)。治以清熱宣肺，止咳定喘，方用麻杏石甘湯加減。 處方：麻黃6g，杏仁10g，生石膏25g，蘇子、萊菔子各10g，白芥子6g，射干10g，炙杷葉15g，桑白皮1
6、0g，黛蛤粉30g，膽南星6g，蒼耳子、制大黃各10g。7劑，水煎服?！ ?0070302二診。服上方5劑后即咳止喘平，喉間無痰鳴，服藥7劑后，僅有活動(dòng)時(shí)咳嗽，咯痰?；純浩剿睾苟?，易感冒，胃納欠佳。舌質(zhì)紅，苔薄白。方用玉屏風(fēng)散合二陳湯加減?！ √幏剑狐S芪、白術(shù)各10g，防風(fēng)、半夏各5g，橘紅、茯苓、炙紫菀、炙冬花各10g，炙杷葉15g，焦三仙10g。7劑，水煎服。藥后出汗減少，食欲增加。8 3治療失音證 聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞，不能出聲，稱為“失音”?！秲?nèi)經(jīng)》稱“喑”。金空則鳴，金實(shí)則無聲。聲音的發(fā)出，有賴于肺氣的宣
7、發(fā)肅降，肺氣閉則音難出。劉老認(rèn)為失音證的發(fā)生有外感和內(nèi)傷，或由于感受外邪，肺氣壅遏，聲道失其宣暢;或情志不遂，肝氣犯肺，木侮肺金，金不鳴則失音;或久病體虛，陰虛肺燥，肺腎陰虛，聲道失于滋潤;以及由于勞累過度，用聲不當(dāng)?shù)仍蚨隆τ诟惺茱L(fēng)熱燥邪，或寒邪化熱，清肅之令不行，熱灼為痰，痰熱阻塞肺氣者;或肺經(jīng)蘊(yùn)熱復(fù)感外邪而致失音者，均可選用麻杏石甘湯以清熱宣肺開音?！ 〔“概e例：患兒楊某，男，7歲。20051104初診?？人?d，聲音嘶啞1d。患兒因受涼感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，經(jīng)服感冒沖劑后，雖熱退，但聲音嘶啞，咳嗽少
8、痰，咳甚時(shí)感胸痛，食少納呆，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。劉老認(rèn)為此因外感風(fēng)寒入里化熱，邪熱壅遏于肺，肺氣失宣，以致咳嗽，胸痛，失音。治以清熱宣肺亮音，方用麻杏石甘湯加味?！ √幏剑郝辄S5g，杏仁6g，石膏20g，甘草、桔梗、蟬蛻各6g，牛蒡子、射干、桑葉、炙枇杷葉、胖大海各10g，木蝴蝶6g。服藥2劑，聲音漸清，又服3劑，諸癥悉除?！ ?治療尿頻、
