宮毅教授應(yīng)用加味麻杏石甘湯治療痔急性發(fā)作的臨床觀察.pdf

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1、14云南中醫(yī)中藥雜志2015年第36卷第6期宮毅教授應(yīng)用加昧麻杏石甘湯治療痔急性發(fā)作的臨床觀察馬青原，宮毅(云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南昆明650000)摘要：目的根據(jù)宮毅教授的經(jīng)驗，觀察加味麻杏石甘湯對痔急性發(fā)作肺胃郁熱證的臨床療效。方法120例痔急性發(fā)作肺胃郁熱證患者隨機分組治療，治療組60例給予加味麻杏石甘湯，對照組60例給予痔寧片，對照觀察兩組疼痛、水腫、便血、黏膜改變的時效和療效。結(jié)果治療組疼痛、便血的平均起效時間、平均消除時間均優(yōu)于對照組(P<0．05)。7d后2組均能顯著改善臨床癥狀及降低癥狀積分，治療組臨床癥狀的改善及積分變化優(yōu)于對照組(P

2、0．o5)。結(jié)論加味麻杏石甘湯治療痔急性發(fā)作起效快，療效顯著。關(guān)鍵詞：痔；急性發(fā)作；麻杏石甘湯；肺胃郁熱證；臨床觀察中圖分類號：R266文獻標志碼：B文章編號：1007—2349(2015)06—0014—02痔的急性發(fā)作期肺胃郁熱證臨床表現(xiàn)以痔疼痛，日1劑，煎藥機煎藥，每劑取汁300mL，分3次口服，便血，紅腫，黏膜充血糜爛，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為主要連續(xù)用藥7d。對照組予痔寧片，由湖南三九南開制癥狀，臨床上筆者采用宮毅教授的經(jīng)驗方，加味麻杏藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字：Z10950036。石甘湯治療痔急性發(fā)作的肺胃郁熱證，取得滿意效每次3片，3次／日。連續(xù)用藥7d。果，現(xiàn)報道如下。1

3、．3觀察指標根據(jù)病情程度，按四級評分法將痔1資料與方法瘡急性發(fā)作期的主要癥狀和體征進行評分，見表1，1．1臨床資料120例患者均來源于云南省中醫(yī)醫(yī)并觀察治療癥狀與用藥時間的關(guān)系。院肛腸科門診，均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會外科分會裹1痔瘡急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)評分標準肛腸組《痔診治暫行標準》中痔的診斷標準[1]。外臨床表現(xiàn)0分1分2分3分痔、內(nèi)痔、混合痔急性發(fā)作期4d內(nèi)，以疼痛、便血，水疼痛無可忍受難忍受，需服止痛藥腫，粘膜改變，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為主癥的患者，按隨便血無染紙帶血滴血噴血機數(shù)字表隨機分為2組。治療組60例，男32例，女水腫無<1em12om>2cm28例；年齡18～63歲，平均43．

4、4歲。對照組6o例，粘膜改變無充血充血，輕度糜爛重度糜爛男34例，女26例；年齡19～65歲，平均44．6歲。其1．4療效評價標準在用藥24h、48h和第7d對中治療組混合痔2O例，炎性混合痔22例，內(nèi)痔8例，患者癥狀進行觀察評分。顯效：積分下降／>75％；有炎性外痔10例。對照組混合痔l9例，炎性混合痔2O效：積分下降在40—75％之間；無效：積分≤40％。例，內(nèi)痔10例，炎性外痔11例。2組的性別、年齡、基礎(chǔ)癥狀、體征等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。時效評價，時間以小時計。1．2治療方法治療組予加味麻杏石甘湯，方中石膏1．5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)18g，麻黃6g，杏仁9

5、g，山豆根9g，馬勃6g，黃芩9g，資料采用x檢驗，應(yīng)用SPSS13．0軟件進行結(jié)果淡竹葉9g，地錦草9g，地榆9g，槐角9g，甘草5g。每分析。2015年第36卷第6期云南中醫(yī)中藥雜志15療漁組照對組2結(jié)果痔無需治療。根據(jù)痔的癥狀給予階梯式的對癥治療，前療治后療治前療治后療治在用藥后24h、48h和7d觀察便血、疼痛的起效既病防變，阻止疾病的進一步發(fā)展。因此，消除痔急時間和消除時間，以及癥狀積分的下降分值。治療組性發(fā)作期癥狀的藥物和療法具有重要價值。宮毅教疼痛、便血的平均起效時間、平均消除時間都優(yōu)于對授認為：由于昆明的氣候和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致痔的急性照組(P<0．05)，有統(tǒng)計學(xué)意義(表2，3

6、)。7d后癥狀發(fā)作期以肺胃郁熱證型多見。宮毅老師根據(jù)張仲景積分分值下降比較，兩組治療方法積分均明顯下降。《傷寒論》中“麻杏石甘湯”清涼宣泄的功效，以肺與兩組比較疼痛、便血、水腫、粘膜改變的平均下降分值大腸相表里的中醫(yī)理論根據(jù)，靈活運用“宣肺通腑”治療組優(yōu)于對照組(P<0．05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義表的方法，加入山豆根、馬勃、黃芩、地榆、槐角、地錦草(4)，療效判定治療組顯效率優(yōu)于對照組(P<0．05)。等清熱解毒、涼血止血的藥物，臨床治療痔急性發(fā)作總有效率治療組顯效率優(yōu)于對照組(P<0．05)。(表的肺胃郁熱證取得了良好的療效。5)。方中麻黃宣肺泄熱，取其“火郁發(fā)之”之義；然麻裹22組疼痛例數(shù)

7、及起效時問、消除時間(±s)黃性溫，故配以石膏，且用量3倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，相治為用，二者同為君藥。陪以兩組臣藥：一組偏重清熱解毒，山豆根兼可消腫止痛；馬勃、黃芩兼以涼血止血；一組偏于涼血止血，地榆兼注：與對照組比較。‘P<0．05可消腫斂瘡，槐角和地錦草消腫止痛，三藥均為治療裹32組便血例數(shù)及起效時間、消除時間(±s)下血的專用藥。佐以杏仁歸肺和大腸經(jīng)，宣肺潤腸，淡竹葉清熱利尿，使熱從二