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《實施細(xì)節(jié)管理在靜脈輸液中的作用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、實施細(xì)節(jié)管理在靜脈輸液中的作用【摘要】 目的探討細(xì)節(jié)管理在靜脈輸液中的作用。方法建立患者評估表，增強(qiáng)防范意識，成立靜脈輸液小組，設(shè)立靜脈輸液巡視員等，確保病人輸液過程中的安全。結(jié)果有效避免了靜脈輸液不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理人員的操作技能。結(jié)論做好細(xì)節(jié)管理工作，能夠減少靜脈輸液不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員相關(guān)操作技能和護(hù)理素質(zhì)，保障科室靜脈輸液患者的安全?！娟P(guān)鍵詞】靜脈輸液;細(xì)節(jié)管理“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”，已經(jīng)成為全球醫(yī)療界的共識［1］，疾病的不確定性，病人的個體差異性，護(hù)理工作的多環(huán)節(jié)多層次性，導(dǎo)致護(hù)理工作存在
2、各種不可避免的問題。護(hù)理管理者面臨著如何加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)護(hù)理管理的有效性，減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量水平等問題。現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)管理受到越來越多的重視，我院呼吸消化內(nèi)科在減少靜脈輸液不良事件的發(fā)生，實施細(xì)節(jié)管理等方面取得了一定的效果，現(xiàn)將我們的做法與體會報道如下?！ ?方法與措施 1.17建立《住院病人靜脈輸液評估表》，其評估情況：年齡，外周血管情況，凝血機(jī)制情況，全身是否水腫，是否輸入刺激性藥物等，了解患者的疾病情況，進(jìn)行個體性的重點(diǎn)觀察和護(hù)理，并有針對性的制定防范措施。每一位靜脈輸液病人
3、由分管責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫《住院病人靜脈輸液評估表》。對評估情況存在2項以上安全隱患的病人必須上報給靜脈輸液小組?！ ?.2增強(qiáng)護(hù)士的防范意識 為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)士對靜脈輸液不良事件的預(yù)見性，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理風(fēng)險預(yù)案》，《護(hù)理與法》及《醫(yī)療事故處理條例》等，利用晨交班，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房時間分析查找靜脈輸液患者存在的安全隱患，特別對一些高風(fēng)險環(huán)節(jié)，如：節(jié)假日，低年資護(hù)士當(dāng)班，靜脈輸液最多時段，注重護(hù)理人員配備，新老護(hù)士搭配，注重每個環(huán)節(jié)質(zhì)量，防患于未然，確保靜脈輸液患者過程中的安全。對發(fā)生過的靜脈輸液不良事
4、件要進(jìn)行總結(jié)分析，不斷強(qiáng)化護(hù)士防范意識?！ ?.3建立靜脈輸液小組7 靜脈輸液小組成員由本科室護(hù)師以上學(xué)歷3人組成，具有豐富的臨床經(jīng)驗知識，熟練的操作技能，良好的溝通能力。職責(zé)是對靜脈輸液患者評估情況有2項以上安全隱患的病人進(jìn)行靜脈輸液的質(zhì)量監(jiān)控，及時收集現(xiàn)存的和潛在護(hù)理風(fēng)險因素，有計劃地制定防范措施，并積極地參與輸液過程中不良事件的處置及搶救，以最大的努力去減少靜脈輸液不良事件造成的損害。 1.4設(shè)立靜脈輸液巡視員 科室靜脈輸液高峰時段主要集中在上午，中午，此時段加強(qiáng)靜脈輸液患者觀察尤其重要，科室每天在此
5、時段指派一名護(hù)士加強(qiáng)病區(qū)所有靜脈輸液患者的巡視，并積極主動的解決和處理一些輸液過程中存在的問題，及早發(fā)現(xiàn)，及早處置，確保靜脈輸液過程中的安全?！ ?.5建立嚴(yán)格靜脈輸液流程查對 “三查七對”對于護(hù)理人員來說是非常重要的查對，尤其在靜脈輸液環(huán)節(jié)中。靜脈輸液的治療中，往往要經(jīng)過幾個不同護(hù)士的操作才能完成，因此，建立靜脈輸液患者輸液單，對患者靜脈輸液流程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，輸液單是貫穿整個輸液患者的全過程安全，每一瓶液體的配制，核對，執(zhí)行都必須在輸液單上簽名，規(guī)范護(hù)理人員的行為，使護(hù)理工作有章可循，減少靜脈輸液過程中的不
6、安全性。 1.6加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)7 靜脈輸液穿刺技術(shù)是護(hù)士的基本技能，靜脈穿刺一次成功率，直接影響服務(wù)對象對護(hù)理工作的滿意度和信任度［2］。每周靜脈輸液小組，收集臨床靜脈輸液中存在的問題，制定相應(yīng)的措施和培訓(xùn)計劃。開展示，傳，幫，帶培訓(xùn)模式，每月集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，要求參訓(xùn)率100%，考核成績與獎金掛鉤。 1.7建立嚴(yán)格靜脈輸液不良事件上報制度 當(dāng)患者發(fā)生靜脈輸液不良事件時，首先報告護(hù)士長，如發(fā)生嚴(yán)重不良事件時，護(hù)士長要上報護(hù)理部。如發(fā)生嚴(yán)重靜脈輸液不良事件時，護(hù)士長及靜脈輸液小組成員要積極
7、參與搶救和處置工作，并分析查找靜脈輸液不良事件的主客觀原因，對客觀因素要及時補(bǔ)充和修正原有措施，制定合理的預(yù)防措施。對主觀因素引起的，視患者傷害程度，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。 2結(jié)果統(tǒng)計科室2008～2009年住院患者人數(shù)、輸液事故發(fā)生次數(shù)和全院護(hù)士靜脈輸液技術(shù)考核成績情況，采用SPSS11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，結(jié)果見表1、2。表1實施管理前后靜脈輸液不良事件情況統(tǒng)計表（略）表2實施管理前后護(hù)理人員操作技能情況（略）表1、表2顯示，在實施細(xì)節(jié)管理后，我院靜脈輸液情況有明顯好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員靜脈輸液
8、操作技能水平有明顯提高。7 3體會 3.1細(xì)節(jié)管理的實施，是健全管理措施的保障 細(xì)節(jié)管理的實施，健全了安全管理流程，排除了安全隱患，加強(qiáng)防范工作，提高護(hù)理人員風(fēng)險識別能力，注重靜脈輸液患者安全，從法律的角度審視護(hù)理技術(shù)，操作常規(guī)［3］，健全了各班護(hù)理人員職責(zé)，規(guī)范了工作程序，使靜脈輸液過程中有章可循，有法可依。通過實施靜脈輸液細(xì)節(jié)的管理，使靜脈輸液工作層層把關(guān)，環(huán)環(huán)
