靜脈輸液小組在護理風險管理中的作用與影響.pdf

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1、靜脈輸液小組在護理風險管理中的作用與影響【摘要】探討靜脈輸液小組在護理風險管理中的作用與影響。方法通過成立靜脈輸液小組,觀察成立輸液小組前后接受化療藥物血管情況及PICC導管情況,觀察輸液小組的作用。結果成立靜脈輸液小組后,提高了護理人員的輸液風險管理意識,化療藥物,高濃度藥物外滲發(fā)生機率明顯減少,經(jīng)外周靜脈、鎖骨下中心靜脈置管維護更加規(guī)范,非計劃性拔管率下降、導管留置時間延長,提高了患者及醫(yī)生的滿意度。結論成立靜脈輸液小組能減少護理風險,有好的治療效果?!娟P鍵詞】靜脈輸液小組護理風險管理規(guī)范化標準化職稱論文護理風險管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地

2、消除或減少護理風險的危害和經(jīng)濟損失,通過對護理風險的分析,尋求對護理風險的防范措施,盡可能減少護理風險的發(fā)生。醫(yī)療風險無處不在,輸液過程中的護理風險在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展,多種輸液工具如留置針,經(jīng)外周中心靜脈置管,鎖骨下置管,輸液港等新技術在臨床上已得到普遍應用。大部分護理人員卻對多種輸液工具的適應癥掌握不全面,操作不規(guī)范,對各種藥物的用藥途徑不了解,造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護理管理模式以遠遠不能適應臨床護理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢在必行,其目的是加強輸液安全管理,提高護理人員風險管理的防范

3、意識,提高輸液質(zhì)量,使輸液治療程序化、規(guī)范化,發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問題,做到預防為主,減少輸液風險發(fā)生率。1方法和步驟靜脈輸液小組的人員構成小組成員共14名,組長由護理部副主任擔任,經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專職護士長擔任副組長,科室護士長擔任小組成員,均為主管護師以上職稱。培訓方法由護理部制定培訓計劃,定期對靜脈輸液小組成員進行護理風險防范意識的教育,了解靜脈輸液過程中存在的危險因素,進行靜脈治療理論知識與技術操作的培訓考核,內(nèi)容包括相關靜脈輸液的基礎知識;各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌;應用化療藥物的注意事項;化療藥物外滲的處理;

4、輸液性靜脈炎的預防;靜脈留置針的規(guī)范使用;PICC置管、維護及并發(fā)癥的處理;CVC的日常維護;各種敷貼的選擇及應用。安排小組成員到上級醫(yī)院參觀學習,交流經(jīng)驗。定期邀請專家到院授課等多種形式,提高小組成員的專業(yè)知識。制定明確的靜脈輸液小組職責:負責全院靜脈輸液隊伍的管理建設,制定并完善靜脈治療相關流程、操作標準及相關準入制度,建立靜脈輸液不良事件上報制度,組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論,對院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進行護理會診,解決臨床靜脈輸液中的疑難問題,定期進行質(zhì)量監(jiān)督檢查,通過以上措施做到預防輸液過程中存在的不安全事件,降低護理風險。選擇20

5、XX年1月至20XX年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對照組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,無靜脈輸液小組參與;選擇20XX年1月至20XX年6月份患者534例作為試驗組,所有患者均行化療,而且為初次行第一療程的化療,多次化療者排除,由靜脈輸液小組進行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化,靜脈炎,輸液外滲發(fā)生情況。另外選擇20XX年1月至20XX年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對照組,所有患者均采用PICC進行化療,無靜脈輸液小組參與;選擇20XX年1月至20XX年6月份患者78例作

6、為試驗組,所有患者均采用PICC進行化療,由靜脈輸液小組進行輸液管理。將兩者進行比較,觀察PICC留置情況。2結果普通化療患者輸液途徑比較,結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理,輸液途徑可采用技術性高,留置時間長的輸液方式,各項比較差異均有統(tǒng)計學意義,p<,見表1表1靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較輸液途徑對照組占總?cè)藬?shù)%試驗組占總?cè)藬?shù)%CVC1036PICC105234留置針126183鋼針23181合計472534100普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較,結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理,靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低,差

7、異有統(tǒng)計學意義,p<,見表2.表2靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較組別靜脈炎、藥物外滲例數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比(%)對照組125試驗組65PICC情況比較:將采用PICC行化療的患者分別進行比較,結果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進行管理的試驗組PICC的留置時間明顯延長,非計劃性拔管率下降,差異有統(tǒng)計學意義,p<,見表3表3PICC非計劃性拔管率、導管留置時間比較組別導管平均留置時間d非計劃性拔管例數(shù)占總數(shù)百分比(%)對照組126±88試驗組212±2663討論靜脈輸液是最常見的護理工作內(nèi)容之一,目前各級醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多,工作量大,因靜脈

8、輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象。有報道顯示,靜脈輸液是發(fā)生護患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。本試驗結果顯示,輸液小組成立前,輸液質(zhì)量差,輸液并發(fā)癥多,考慮原因為輸液小組成立前護理

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