bipap呼吸機治療copd并發(fā)ⅱ型呼吸衰竭42例的療效觀察

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1、BiPAP呼吸機治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭42例的療效觀察【摘要】目的觀察BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（下稱呼衰）的療效。方法42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)常規(guī)治療無效，采用BiPAP呼吸機進行治療。結(jié)果BiPAP持續(xù)通氣治療4h后患者潮氣量增加(P＜0.01)；呼吸頻率減慢(P＜0.01)；pH改善(P＜0.05)，動脈血二氧化碳分壓顯著下降(P＜0.01)，氧分壓明顯上升(P＜0.01)，且對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響。結(jié)論雙水平正氣道壓力通氣不失為治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種

2、較好的無創(chuàng)通氣模式?！娟P鍵詞】BiPAP;　　慢性阻塞性肺疾患;　　呼吸衰竭ThecurativeeffectofBiPAPventilationtherapyonrespiratoryof42patientssufferingfromchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withrespiratoryfailure12【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofBiPAPventilationtherapyonrespirato

3、ryfailure.Methods42patientssufferingfromchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withrespiratoryfailureweretreatedbyBiPAPventilator.ResultsTheresultsshowedthatBiPAPventilatorwassurelyhelpfultothe　managementofrespiratoryfailureandrespiratorymusclefatigue，and　theref

4、oreincreasedtidalvolume，decreasedrespiratoryrateandoxygen　consumption．Therewasnoinfluenceoncirculatorysystem．ConclusionTheBiPAPventilationtherapywasagood，nontraumaticmethodfortreatingCOPDwithrespiratoryfailure.【Keywords】BiPAP;chronicobstructivepulmonarydisease;re

5、spiratoryfailure12慢性阻塞性肺?。–OPD）患者常反復發(fā)生慢性呼吸衰竭，若臨床上僅以常規(guī)鼻導管低流量持續(xù)吸氧及呼吸興奮劑等治療往往難以取得滿意效果，常需氣管插管或氣管切開行機械通氣治療，能有效改善通氣，降低呼吸功，糾正呼吸衰竭，但會增加病人痛苦，產(chǎn)生并發(fā)癥（呼吸機相關肺炎VAP），增加住院費用；而且由于患者呼吸肌疲勞對呼吸機產(chǎn)生依賴造成脫機困難，患者及家屬均難以接受和配合此種治療。近年來，無創(chuàng)性人工通氣方法越來越多地應用于臨床，為糾正由COPD并發(fā)的Ⅱ型呼衰提供了一種新方法。我科自2000年以來，對臨床

6、上確診COPD并發(fā)的Ⅱ型呼衰的患者，用雙水平氣道正壓力通氣(Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP)呼吸機經(jīng)口鼻面罩氣道正壓通氣治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病例選擇本組所選患者均為住院患者76例，年齡54～76歲，平均63.8歲，患者隨機分為治療組42例和對照組34例。兩組在性別、年齡等方面比較差異無顯著性，所有病例COPD診斷均符合全國標準［1］，血氣分析結(jié)果均符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<8.0kPa，PaCO212>6.67kPa），并排除肺大泡

7、、氣胸、肺栓塞、嚴重心律失常及心功能不全，見表1。表1兩組病例治療前觀察項目比較表1顯示兩組病例治療前潮氣量、通氣量，動脈PaO2及PaCO2差異無顯著性(P>0.5)。1.2方法在行BiPAP呼吸機通氣前24h開始維持液體入量穩(wěn)定，治療如解痙平喘、止咳祛痰、呼吸興奮劑、腎上腺皮質(zhì)激素及持續(xù)低流量吸氧2L/min常規(guī)進行?！　iPAP呼吸機通氣開始前，根據(jù)患者具體情況選擇合適的口鼻面罩，用軟帽或橡皮帽固定防止漏氣。治療組:在上述常規(guī)綜合治療基礎上同時使用BiPAP呼吸機（美國偉康公司），給予合適的口鼻面罩及單向閥

8、，選用工作模式S/T，面罩旁孔給氧，氧流量3～10L/min，吸氣壓力（IPAP）為1.18～1.76kPa（12～1812cmH2O），呼氣壓力（EPAP）為0.20～0.59kPa（2～6cmH2O），呼吸頻率12～20次/min，調(diào)整壓力時均從小開始，逐漸增加氣道壓力至患者感覺舒適為止，持續(xù)通氣治療4h，通氣過