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《呂志杰教授運用經(jīng)方小劑驗案舉隅》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、呂志杰教授運用經(jīng)方小劑驗案舉隅【關(guān)鍵詞】經(jīng)方醫(yī)案《素問·至真要大論》說：“君一臣二,制之小也；君一臣三佐五,制之中也；君一臣三佐九,制之大也。”張仲景之方，素以“藥專力宏”著稱，《傷寒論》、《金匱要略》總數(shù)250方（為《本經(jīng)疏證》統(tǒng)計數(shù)，未計《金匱要略》附方）中，2味藥的方劑40首，3味藥的方劑45首，4味藥與5味藥的方劑58首。呂志杰教授從事臨床、科研及教學(xué)30年，學(xué)驗俱豐，擅長運用經(jīng)方治病，尤其注重運用經(jīng)方小劑?，F(xiàn)舉其驗案3則如下?！ ?口中多涎案 例1侯某，女，22歲。2005-05-10初診。口中多涎近3年。3年前因意欲減肥，不食主食，僅以蘋果等水果充饑，持續(xù)6個月余，出現(xiàn)口中
2、多涎。刻診：口中多涎，伴胃脘脹滿，食欲不振，面色萎黃，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白潤，脈緩弱。予甘草干姜湯。藥物組成：炮干姜30g，炙甘草15g。日1劑，水煎分3次服。服至第3劑，多涎癥狀明顯緩解；7劑后口中多涎消失，其他癥狀亦明顯緩解?！ “矗骸督饏T要略方論·卷上·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》曰：“4肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜湯以溫之?！备什莞山獪珵槔碇袦耄扔袦胤螐?fù)氣之功，又有補脾建中之效，臨床可以治療肺氣虛寒所致肺痿病，也可治療脾陽虛弱所致的脾胃病。本例患者由于過食生冷而傷及脾陽，脾失運化之功，出現(xiàn)口中
3、多涎之主癥。結(jié)合診脈望舌，診為中陽不足，不能攝津。予甘草干姜湯，方證相對，故獲良效?！ ?右腿屈伸不利案 例2露某，男，18歲。2008-02-16初診。1個月前因車禍導(dǎo)致腦出血，并多處損傷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救脫離生命危險?？淘\：右側(cè)大腿彎曲蜷縮，屈伸則痛甚，夜不能寐，痛處無紅腫，膝關(guān)節(jié)尚能活動。診斷為骨盆環(huán)單處骨折后損傷。予芍藥甘草湯合薏苡附子敗醬散。藥物組成：白芍藥30g，赤芍藥15g，薏苡仁30g，敗醬草30g，炮附子10g，甘草20g。日1劑，水煎取汁400～500mL，分3次溫服。服藥1劑，腿痛減輕，但仍不能屈伸；6劑后疼痛明顯緩解，右腿已能屈伸；繼服5劑，右下肢癥狀消失?！ “?/p>
4、：上方為《傷寒論》芍藥甘草湯與《金匱要略》治腸癰之薏苡附子敗醬散之合方?！秱摗氛f：“腳攣急……芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！眲⒍芍巯壬嘁陨炙幐什轀巍跋轮袛伈簧臁??，F(xiàn)代藥理研究表明，芍藥甘草湯具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗炎等作用?！侗窘?jīng)》記載薏苡仁“主筋急拘攣主筋急拘攣，不可屈伸”；薏苡仁、敗醬草并用，清熱解毒排膿；《本草正義》謂附子“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥”，可以振奮周身之陽氣?！ ?止痛藥致嘔吐案 例3張某，女，69歲。2008-05-13初診。素有胃炎病史，食欲不振。因摔倒致一側(cè)下肢疼痛，自行服用布洛芬緩釋膠囊（芬必得）300mg止痛，出現(xiàn)呃逆，嘔吐不能飲食，甚則
5、水入即吐，遂往某醫(yī)院治療。治療20日，仍呃逆，不能飲食，水入即吐，并自覺胃中灼熱感，可聞及振水聲，無矢氣。予小半夏湯。藥物組成：姜半夏30g，生姜15g。日1劑，水煎，12h內(nèi)分4～5次少量頻服。當(dāng)日下午服藥后，晚上則嘔吐止，并聞及矢氣聲，能進食。次日晨進食米粥未吐，而后服阿膠又引發(fā)嘔吐，停服阿膠，再進上方，吐止未復(fù)發(fā)?！ “矗骸督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰：“諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之?！迸R床上以嘔吐為主癥者，在辨證論治的基礎(chǔ)上，均可配合小半夏湯，或治標(biāo)，或治本，或標(biāo)本兼治。此驗案亦如前案，未察舌按脈，但呂教授根據(jù)上述理論，結(jié)合患者水入即吐，胃中有振水聲等證候，初步辨證
6、為支飲嘔吐，故以小半夏湯標(biāo)本兼治?；颊叻⒛z而致吐，乃脾胃虛弱，阿膠滋膩礙胃所致，《傷寒論》所謂“嘔家不喜甘”之故也，小半夏湯亦治之。 體會4 上述所舉3案，呂志杰教授均以經(jīng)方小劑治驗，與大方重劑治病之現(xiàn)狀不同，卻亦取良效。說明治病之道，方不在大小，量不在輕重，以中病為宜。呂志杰教授在臨證中運用小方治病，既體現(xiàn)了藥專力宏之特色，又節(jié)約了醫(yī)療費用，值得重視和推廣。4
