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1、中重度痤瘡口服異維A酸治療臨床觀察【關(guān)鍵詞】痤瘡；異維A酸；臨床療效 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青春期的男女，其發(fā)病由多種因素所致。異維A酸通過其特有的抗炎等作用治療痤瘡?，F(xiàn)將我院2004年3月至2006年6月口服異維A酸治療中重度痤瘡28例臨床療效觀察報告如下?！ ?資料與方法 1.1病例資料根據(jù)Pillsbury分類法，選擇Ⅱ度～Ⅳ度中重度痤瘡患者60例，病程2個月~6個月，按平行、隨機分組的原則，分為試驗組和對照組。試驗組28例，其中男16例，女12例，平均年齡(21.3±5.12)歲。對照組32例，其中男19例，女13例，平
2、均年齡(20.6±6.25)歲。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患有心臟、肝、腎功能不全及其他系統(tǒng)性疾病者；血脂異常者；妊娠期和哺乳期婦女等作為排除標準?！ ?.2方法 1.2.1治療方法試驗組患者口服異維A酸，20mg/次，2次/d，4周后改為104mg/次，3次/d，維持治療8周；對照組患者口服克林霉素，0.15g/次，3次/d，4周后改為0.15g/次，1次/d，維持治療8周。治療期間未使用其他治療痤瘡的藥物，對于有膿腫者分別予以清除膿液或切開排膿?！ ?.2.2療效判定在治療前和治療后第2周、4周、
3、8周、12周各隨訪1次，對患者的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及非炎性皮損進行計數(shù)，按4級評分法評分及記錄各項觀察指標的分值，根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度計算療效指數(shù)。療效指數(shù)=(治療前總積分治療后總積分)/治療前總積分×100［1］，同時記錄不良反應發(fā)生情況?！ ?.2.3療效判斷標準痊愈：癥狀和體征基本消退，療效指數(shù)＞90%；顯效：癥狀和體征明顯減輕，療效指數(shù)60%~89%；有效：癥狀和體征改善，療效指數(shù)20%~59%；無效：癥狀和體征無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100?！ ?.2.4統(tǒng)計學方法所得數(shù)
4、據(jù)用SPSS11.0軟件分析，采用χ2檢驗?！ ?結(jié)果 2.1臨床療效從治療第2周開始，兩組患者各種皮損評分差值呈加大趨勢，各種皮損評分差值組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療結(jié)果見表1。4 2.2不良反應試驗組28例患者中，15例出現(xiàn)口干、眼干、鼻黏膜干燥，20例出現(xiàn)皮膚干燥，輕度脫發(fā)、一過性關(guān)節(jié)痛各1例，均未作特殊處理，療程結(jié)束停藥后自行緩解。對照組32例患者中，6例出現(xiàn)腹部不適、腹瀉，對癥處理后緩解。所有患者未出現(xiàn)肝功、血脂異常?！ ”?兩組痤瘡患者療效的比較 略 3討論 痤瘡的發(fā)病與毛囊皮脂腺導管角化異
5、常、微生物感染、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。異維A酸是一種在結(jié)構(gòu)上類似維生素A的化合物，口服吸收快。該藥具有縮小皮脂腺體積、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌、減少毛囊上皮細胞角化，抑制、清除痤瘡丙酸桿菌，還可抑制超氧化物的形成及其酶的活性，從而具有抗炎作用［2，3］。筆者采用口服異維A酸治療中重度痤瘡，2周時開始見效，4周時療效明顯，隨著療程的增加，治愈率和有效率不斷增加，12周時獲得滿意的療效。試驗組患者出現(xiàn)皮膚、黏膜干燥等不良反應，其嚴重程度呈劑量依賴性，為確保療效并得到長期緩解、減少復發(fā)，每日劑量≥0.5mg/kg~1.0mg/kg，或累積劑量≥120
6、mg/kg~150mg/kg［4］。【參考文獻】4 ?。?］楊雪源，馮素英，弓娟琴，等.異維A酸治療中重度痤瘡臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34(10):700701. ?。?］尹興平，夏隆慶.痤瘡丙酸桿菌瘡患者痤瘡丙酸桿菌耐藥性的研究進展［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，2004，30(3):154156. ?。?］LeydenJJ.Oralisotretinion.Howcanwetreatdifficultacnepatients［J］.Dermatology，1997，195(Supple)1:2933. ?。?］吳文育
7、，廖康煌.口服異維A酸治療痤瘡的方案［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，1998，24(5):296298.4
