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1、TN托槽在臨床正畸中的體會作者：盧純青，安喜亮，安月辛TN托槽又稱雙管托槽，因其體積較薄，結(jié)托弓絲方便，臨床中利于控制扭轉(zhuǎn)力量，故筆者把TN托槽與Begg或方絲固定矯正器等聯(lián)合應用，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1深覆牙牙合病例（1）AngleⅢ類深覆牙牙合的病例：因sepp曲線較大，并且上下牙接觸緊密，Begg及方絲托槽較厚，上下牙咬牙牙合時，可致托槽脫落，故無法黏結(jié)Begg或方絲托槽，可先利用平面導板活動矯治器，壓低下前牙，待有一些間隙后，利用TN托槽較薄特點，黏結(jié)于下前牙，再用鈦絲打搖椅弓壓低下前牙，打開咬牙合完成矯治。（2）反
2、牙合患者深覆牙合較嚴重，致使下切牙咬牙合上牙唇面緊密。此類患者可于下牙合前磨牙及磨牙牙合面黏結(jié)光敏材料，打開咬牙合，于上牙黏結(jié)TN托槽，下牙牙列打搖椅弓，打開咬牙合。2前牙扭轉(zhuǎn)病例4（1）前牙擁擠扭轉(zhuǎn)：于扭轉(zhuǎn)的牙齒上黏結(jié)TN托槽，待擁擠牙齒利用擴弓或拔牙打開足夠的間隙后，把0.012鈦絲松松結(jié)扎入TN托槽，使弓絲逐漸就位于托槽，達到矯正牙齒牙合扭轉(zhuǎn)的目的。（2）單純兩中切牙近中扭轉(zhuǎn)：此類病例多見于兒童替牙期，側(cè)切牙尚未萌出者，于兩切牙黏結(jié)TN托槽后，取0.014奧絲，于弓絲中段打圈簧，并遠離牙面形成約160°的鈍角，這樣可增加弓絲的彈
3、性及柔韌性，利于牙齒的扭轉(zhuǎn)矯正，于弓絲兩端打“8”字圈簧，使弓絲唇腭向轉(zhuǎn)位，結(jié)扎就位后逐漸加力，使扭轉(zhuǎn)牙矯正至正常位置，如圖1、圖2所示。3兩中切牙間隙過大病例因兩中切牙中間出現(xiàn)多生牙或乳牙滯留等因素而致兩中切牙間隙過大，有時可并發(fā)切牙反牙牙合，可先用斜面導板矯正反牙牙合，于兩切牙黏結(jié)TN托槽，奧絲兩側(cè)打“8”字圈簧，如“8-8”3/16橡皮圈牽引，逐漸關(guān)閉間隙，使側(cè)切牙能有位置萌出。4單尖牙突出過多因單尖牙明顯高出牙列及牙牙合平面，黏結(jié)Begg或方絲托槽后，可致口唇軟組織磨破潰瘍，因TN托槽較薄，棱角少，故患者比較舒適，待牙齒就位后
4、可根據(jù)情況更換托槽。5討論［1～5］4在正畸臨床治療過程中，靈活應用各種矯治技術(shù)，以操作簡單，矯正速度快，效果好，減少患者復診次數(shù)，縮短治療時間，為正畸醫(yī)師共同追求的目標。筆者通過對TN與Begg及方絲托槽等的聯(lián)合應用，達到了上述的目的，取得了滿意的效果。因此，正畸醫(yī)師不應局限于一種正畸方法的使用，應開拓思路，合理應用各種矯治方法，才能更好地服務于患者，并提高自己的醫(yī)技水平。片段弓絲技術(shù)是新近在臨床上廣泛開展的固定矯治技術(shù)，雖然它有明顯的適應證和應用范圍，但由于它設(shè)計靈活，短小簡便，成本低廉，患者舒適等優(yōu)點，受到患者的青睞。通過1×1
5、交互支抗關(guān)閉和間隙，扭轉(zhuǎn)前牙，簡單快捷。如使用56～70g的正畸力，可使牙根表面積小的前牙快速移動。另外，TN托槽黏結(jié)之前，可在雙管兩端使用于牙科用蠟暫封，防止黏結(jié)劑堵塞托槽。正畸過程中可服用小劑量的V-D鈣片及沈陽紅藥等，促進局部微循環(huán)，使骨小梁快速重建，從而縮短正畸療程。正畸結(jié)束后可使用光敏黏結(jié)不銹鋼絲保持6～12個月?！緟⒖嘉墨I】1林珠.口腔醫(yī)學實用技術(shù)—口腔正畸學.沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社，1998，108，198.42段銀鐘.口腔正畸臨床固定矯治技巧.北京:世界圖書出版社，1998，34-38.3林久祥.現(xiàn)代口腔正畸學.北京
6、:中國醫(yī)藥科技出版社，1996，213-214.4ThomesM，GraberRobertL，VamarsdollTr.徐蕓（譯）.口腔正畸學.天津:天津科技翻譯公司出版，2002，585.4
