四手操作在正畸粘結(jié)托槽中護理配合

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1、四手操作在正畸粘結(jié)托槽中護理配合【摘要】目的淺談口腔正畸治療在粘結(jié)托槽過程采用四手操作的效果。方法通過對48例患者粘結(jié)前的心理護理和物品、器械準備；粘結(jié)過程粘結(jié)劑的合理調(diào)配，準確配合醫(yī)生將托槽粘結(jié)到位；粘結(jié)后給予正確的健康指導(dǎo)。結(jié)果48例患者粘結(jié)托槽過程都能主動配合，托槽粘結(jié)到位，正畸效果滿意。結(jié)論正畸治療中粘結(jié)托槽穩(wěn)固與否，直接影響到矯治的質(zhì)量與效果及其進度。?【關(guān)鍵詞】四手操作；正畸；粘結(jié)托槽；護理配合隨著人民的生活水平的提高和口腔美學(xué)的發(fā)展，人們除了關(guān)注牙齒畸形引起功能上的影響，同時更加關(guān)注由此帶來的心理上和精神上的影響。正畸治療是

2、矯正牙齒畸形的一個重要方法，而正畸臨床粘結(jié)托槽又是正畸治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，托槽粘結(jié)是否準確到位，是否牢固，不易脫落，主要在于四手操作護理流程的配合。?四手操作是在口腔治療過程中，醫(yī)生、護士取舒適的座位，患者取放松的仰臥位，醫(yī)護雙方同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械及材料??［1］?7。四手操作能有效地縮短了治療時間，提高治療效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治療的效果?，F(xiàn)對48例正畸粘結(jié)托槽的配合工作總結(jié)如下。?1資料與方法?1.1臨床資料自2006年6月至2008年5月，我科收治的矯正患者中隨機抽選矯正患者48例，其中

3、男20例，女28例，年齡10~31歲，反頜5例，埋伏牙2例，牙列擁擠41例，療程1~3年。?1.2方法①根據(jù)患者口腔健康情況的不同，與患者及其家長充分溝通后，取上、下記存模及拍攝Ｘ線全景片，頭顱側(cè)位片，通過觀察、測量、分析模型和X線光片，擬定正畸治療計劃和預(yù)后推測，與患者及家長討論治療方案，簽訂知情同意書；②正畸方法：應(yīng)用直絲網(wǎng)底托槽矯正技術(shù)對安格一、二、三類患者進行矯正，用一、二類牽引，用鎳鈦絲排齊牙齒，進行調(diào)整矯正錯頜畸形，用方絲調(diào)整咬頜關(guān)系，恢復(fù)正常的咬頜關(guān)系。?2粘結(jié)托槽前的準備工作?2.1心理護理7正畸患者大多為兒童或青少年，由

4、于他們對牙科治療的畏懼，這時需要護士耐心地解釋和引導(dǎo)，并協(xié)助醫(yī)生詳細介紹粘結(jié)托槽的基本操作程序，固定矯治器粘結(jié)好后，牙齒可能出現(xiàn)酸軟，咀嚼無力，疼痛等不適，可逐漸適應(yīng)，但不能擅自去除托槽，如托槽脫落及時復(fù)診重置，同時向患者交代注意事項，使其做好心理準備，積極配合，順利完成治療。?2.2個人防護護士做好標準防護，接觸噴濺物時要戴防護面罩，四手操作前戴手套。?2.3物品準備術(shù)前護士應(yīng)該詳細了解醫(yī)生的設(shè)計方案和操作步驟，并且準備好牙科“三件寶”(口鏡、鑷子、牙用探針)，持針鉗、帶環(huán)推子、托槽、持托槽鑷子、帶環(huán)、酸蝕劑、托槽粘結(jié)劑、弓絲、結(jié)扎絲、

5、光固化機、酒精棉球、消毒干棉球、塑料開口器、吸唾管、口杯、一次性手套、干燥玻璃板、調(diào)拌刀、玻璃離子富士Ⅱ、慢機馬達、彎機、牙頜模型、鋼絲彎、細絲彎、末端鉗等器械及材料。?2.4患者準備護士調(diào)整好椅位，讓患者仰臥，系上治療巾。調(diào)節(jié)好光源，準備好吸唾管備用，囑患者先漱口，并交待粘結(jié)托槽過程要盡量張開，放松口唇肌，以充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)生進行操作，保證粘結(jié)質(zhì)量。?3粘結(jié)托槽過程中配合?7正畸托槽的光固化粘結(jié)一般分為牙面清潔、測量定位、標記、酸蝕、沖凈、干燥、隔濕、牙面涂處理劑、托槽底部涂處理劑、托槽底部放置粘結(jié)劑、傳遞托槽、托槽粘結(jié)到位、去除多

6、余的粘結(jié)劑及光照固化等連續(xù)步驟。?3.1護士首先要安置好塑料開口器，確保調(diào)整適合，使其對患者的口腔黏膜、系帶無壓痛。在醫(yī)師用酒精棉球清潔牙面之后，護士用左手按壓水氣槍按鍵，使其強有力的水氣霧沖刷口腔中的碎屑處，要注意避免將水霧噴濺到患者臉上，同時右手用吸唾管吸走沖洗液。沖洗上下頜時應(yīng)分別從上下頜中線開始，再分區(qū)域進行，應(yīng)沖洗一側(cè)后沖洗另一側(cè)。就這樣將口腔內(nèi)所有的顆粒碎屑、唾液及血液等異物吸走。在治療過程中隨時取出患者口腔中的異物，以防患者誤咽，確?；颊甙踩靶g(shù)野清晰。?3.2定位、酸蝕、沖凈、干燥、隔濕定位器定位畫線，在酸蝕時，護士用小棉

7、球浸一點酸蝕劑提供醫(yī)生進行牙面的酸蝕，并協(xié)助醫(yī)生保護好患者的牙齦及口腔黏膜，防止灼傷。酸蝕完成后，在醫(yī)生沖洗牙面時，護士用吸唾管將唾液及沖洗液吸走。用吹氣槍吹干，然后協(xié)助醫(yī)生用干棉球進行隔濕，棉球分別放置于腮腺舌下腺導(dǎo)管口，并用細棉條放置于上下唇前庭溝處，以防唾液污染，囑患者用鼻呼吸，以免水蒸汽污染牙面。?3.3托槽粘結(jié)、光照固化7托槽粘結(jié)的順序一般先下頜后上頜，先后牙再前牙。護士配合醫(yī)生在牙面涂處理劑，并在托槽底板均勻涂布處理劑，然后立即調(diào)拌粘結(jié)劑涂在需要粘結(jié)托槽的底板，注意樹脂的量要適中，并固定支點，防止抖動時將醫(yī)生夾持的托槽碰掉，待

8、醫(yī)師將托槽粘結(jié)到位后，協(xié)助觀察托槽的位置是否準確，并配合醫(yī)生去除托槽周圍多余的粘結(jié)劑。如此逐一粘好其余托槽，醫(yī)師將全部托槽粘結(jié)到位后，用光固化燈進行固化。?4托槽粘結(jié)后的工作?4.1帶環(huán)粘結(jié)、