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1、原發(fā)性腹膜后腫瘤外科治療分析【摘要】目的探討腹膜后腫瘤的診斷與治療方法。方法回顧總結(jié)50例原發(fā)性腹膜后腫瘤診斷治療情況。結(jié)果本組50例原發(fā)性腹膜后腫瘤，CT診斷腹膜后腫瘤準(zhǔn)確率達(dá)85%以上，B超診斷準(zhǔn)確率為50%左右。手術(shù)是治療腹膜后腫瘤最有效的辦法，本組良性腫瘤切除率為87%，惡性腫瘤切除率為51%。結(jié)論腹膜后腫瘤CT檢查具有重要價(jià)值，應(yīng)作為首選。對(duì)已確診或未確診均應(yīng)盡早手術(shù)，對(duì)不能切除的腫瘤，應(yīng)力爭(zhēng)做部分切除。對(duì)復(fù)發(fā)的病人，應(yīng)積極爭(zhēng)取再次手術(shù)。根據(jù)病理類型，采用相應(yīng)的放療或化療，以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】腹膜后腫瘤;診斷;治療Diagnosisan
2、dtreatmentanalysisof50casesofprimaryretroperitonealtumor【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosisandtreatmentofPRT.MethodsItisreviewedsummarizedtheconditionsof50PRTcasesunderdiagnosisandtreatment.ResultsInthisgroupof50PRTcases,theaccuracyrateofCTdiagnosisPRTisabove88%,andthatofBUSisabout
3、50%.OperationisthemosteffectivewaytotreatPRT.Inthisgroup,theresectrate8ofbenigntumoris86%andthatofmalignanttumoris36%andthetotalresectrateis51%.ConclusionTheCTdiagnosisforPRTisofgreatvalueandbefirstonthelistofexaminationmeansforPRT.Andeithercertainlydiagnosedoruncertainlydiagnosedcasessh
4、ouldbeoperatedassoonaspossible.Inthetumorwhichcannotbecutofftobeexcisedpartlyandforthecasesofrecurrencetobeoperatedforasecondtime.Afteroperationadoptionthecorrespondencewithradiatecuresorchemicalcuresaccordingtothepathologicaltypesoastoextendthepatientslifeandtoreducetherecurrencerate.【K
5、eywords】retroperitonealneoplasms;diagnosis;treatment原發(fā)性腹膜后腫瘤比較少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道約數(shù)百例。我院1980～2004年間共收治經(jīng)手術(shù)證實(shí)的50例，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料8本組50例，男20例,女30例；年齡最小8個(gè)月，最大68歲;病程2年以上7例，1～2年以上10例，6個(gè)月～1年18例，6個(gè)月以內(nèi)15例。其中屬腫瘤復(fù)發(fā)3例。主要臨床表現(xiàn)：腹痛伴有腹部腫塊40例，僅有包塊而無(wú)任何臨床癥狀者10例，伴有雙下肢疼痛3例，上消化道出血1例，發(fā)熱3例，貧血9例，不完全性腸梗阻2例。1.2診斷術(shù)前確診為腹膜后腫瘤3
6、6例（72%），診斷為脾腫瘤2例，胃癌并出血1例，膽囊炎1例，膽囊癌1例，卵巢腫瘤4例，回盲部腫瘤1例，直腸癌1例，肝腫瘤2例，腸系膜囊腫1例。1.3術(shù)前檢查CT檢查30例，確診為腹膜后腫瘤27例，符合率為90%，提示肝癌1例，腎腫瘤1例，回盲部腫瘤1例，直腸腫瘤1例。B超(BUS)檢查32例，提示腹膜后腫瘤16例，符合率為50%，提示脾腫瘤2例，卵巢腫瘤4例，肝腫瘤2例，僅提示腹腔腫塊8例。鋇灌腸8例，提示直腸癌1例，提示腸道外腫瘤4例，未發(fā)現(xiàn)異常3例。上消化道鋇餐11例，提示胃底外壓性腫塊4例，胃腸道腫瘤3例，未發(fā)現(xiàn)異常4例。腎分泌造影8例，均未發(fā)現(xiàn)異常。1.4治療
7、方法50例病人全部施行剖腹探查術(shù)，良性腫瘤15例,腫瘤全切除13例（87%），僅做腫瘤部分切除2例。惡性腫瘤35例,單純腫瘤全切除13例，連同受累臟器切除5例（51%）,其中腫瘤連同左腎切除1例，連同受累腸段切除3例，連同膀胱部分切除1例。因重要血管受侵犯僅做腫瘤部分切除4例。因腫瘤巨大侵犯廣泛，僅做病理取材活檢10例，其中腹腔廣泛轉(zhuǎn)移2例。3例復(fù)發(fā)病人切除1例。81.5結(jié)果術(shù)后隨訪到40例：良性腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)，僅做部分切除1例術(shù)后4年腫瘤惡變轉(zhuǎn)移死亡。惡性腫瘤完整切除的15例中，隨訪到11例，分別生存2～7年。僅做部分切除和未能切除的隨訪到
