功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理

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1、功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理【摘要】目的探討護(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血患者治療過程中的作用。方法對功能失調(diào)性子宮出血的患者實(shí)施了合理有效的護(hù)理。結(jié)果患者均有生理和心理方面的改善。結(jié)論合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理在功能失調(diào)性子宮出血的患者治療中能減輕患者的焦慮和痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctionaluterinebleeding，DUB)簡稱功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)、并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。按發(fā)病機(jī)制可分為無排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70％～80％，多見于

2、青春期及絕經(jīng)過渡期婦女；后者前者占20％～30％，多見于育齡婦女。【護(hù)理評估】(一)健康史1．評估患者年齡、月經(jīng)史、發(fā)病前有無停經(jīng)史、以往治療經(jīng)過。2．評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，出血持續(xù)時(shí)間、出血性狀、出血量、經(jīng)期長短，發(fā)病時(shí)間及經(jīng)過。3．評估患者婚育史、避孕措施、激素藥物使用史。4．評估患者目前工作、學(xué)習(xí)、生活，有無意外事件、精神緊張、憂慮、過度勞累、氣候和環(huán)境驟變等對性腺軸不良的刺激情況。5．評估患者有無全身與生殖系統(tǒng)有關(guān)的疾病，如肝病、血液病、高血壓、代謝性疾病(甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺或垂體疾病)。7(二)臨床表現(xiàn)1．無排卵性

3、功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量的不正常。(1)月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后大量出血，可持續(xù)2—3周甚至更長。(2)亦有表現(xiàn)為長時(shí)間少量點(diǎn)滴出血、淋漓不盡，出血多者可致貧血或休克，出血期間一般無腹痛或其他不適。(3)一般有數(shù)月無月經(jīng)的病史。(4)BBT單相。2．有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短(<11天)。育齡婦女常可表現(xiàn)為不易受孕或在孕早期流產(chǎn)?！咀o(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1．評估患者年齡、受教育程度、體型、體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、自

4、理能力。2．評估患者異常子宮出血的表現(xiàn)，如出血量、性狀。發(fā)病時(shí)間，發(fā)病前有無停經(jīng)史。3．每日保留會陰墊，觀察出血及治療情況。保持床單位清潔，每日流動水沖洗外陰，防止逆行感染。4．注意病室通風(fēng)，保持空氣新鮮；創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，制定合理的作息時(shí)間。5．飲食為高蛋白、高維生素C、高鐵劑飲食。76．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物并正確指導(dǎo)。(二)心理護(hù)理1．加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者顧慮，適時(shí)進(jìn)行有關(guān)功血知識的宣教。向青春期功血患者及家屬，強(qiáng)調(diào)盡早治療有利于月經(jīng)恢復(fù)正常周期。育齡期功血患者中未育者用促排卵藥后妊娠生育可能性很大，已育者要定期到醫(yī)院隨診。絕經(jīng)

5、過渡期的功血患者在除外惡變后可定期隨診觀察。2．向入院患者介紹病室環(huán)境，主管醫(yī)生和護(hù)士，消除陌生感。3．協(xié)助生活護(hù)理，使患者感到溫暖和關(guān)懷。4．創(chuàng)造交流的空間，每日定時(shí)開放探視，使患者心情愉快。(三)治療護(hù)理1．用藥護(hù)理使用性激素類藥物治療時(shí)注意時(shí)間、劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行性激素給藥的護(hù)理措施。(1)重點(diǎn)床旁交班，了解患者一般狀況。(2)按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥，不隨意停藥或漏藥，穩(wěn)定的血藥濃度，可避免造成意外的陰道出血。(3)必須按規(guī)定在血止后開始減量，逐漸遞減。(4)告知患者及家屬，治療期間若有不規(guī)則陰道出血，及時(shí)就診／匯報(bào)值班護(hù)士或醫(yī)生。(

6、5)記錄出血量，囑患者保留衛(wèi)生巾、尿墊及內(nèi)褲等便于準(zhǔn)確估計(jì)失血量，為及時(shí)補(bǔ)充液體和血液提供依據(jù)。7(6)注意出血量，隨時(shí)觀察出血情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對于嚴(yán)重失血的患者要密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量，并囑其臥床休息、不單獨(dú)起床，以防暈倒受傷。(7)停藥3～7日會發(fā)生撤藥性出血，量多時(shí)給一般止血?jiǎng)?，必要時(shí)輸血。(8)做好配血、輸血的準(zhǔn)備，如發(fā)生失血性休克時(shí)，積極配合醫(yī)生抗休克治療。(9)注意患者用藥前后及過程中有無過敏反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生采取措施，并做好護(hù)理記錄。(10)監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、凝血功能的檢查。2．手術(shù)護(hù)理(1)術(shù)前

7、護(hù)理1)有陰道出血者：①協(xié)助完善術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)及各項(xiàng)檢查，了解患者既往史、現(xiàn)病史、目前狀況、過敏史、月經(jīng)史、婚孕史。②評估患者有無禁忌證，監(jiān)測生命體征。2)診刮術(shù)前護(hù)理：①有陰道出血者，單純清洗外陰，術(shù)前4小時(shí)禁食水。②備齊手術(shù)用物，負(fù)壓吸引裝置及氧氣全套，負(fù)壓吸引器瓶清潔。③關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫及手術(shù)床。④核對患者，囑其排空膀胱進(jìn)手術(shù)室，注意給患者保暖，協(xié)助采取正確體位。3)子宮內(nèi)膜切除及全子宮切除術(shù)前A．外陰準(zhǔn)備，有陰道出血者，不行陰道沖洗，術(shù)前1日用1：40的絡(luò)合碘溶液單純清洗外陰，避免逆行感染。7B．皮膚準(zhǔn)備，子宮內(nèi)膜切除術(shù)前，單

8、純備陰毛；全子宮切除術(shù)前，除備陰毛外，體毛重、粗者需備體毛，同時(shí)清潔臍窩。C．腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1日口服50％硫酸鎂40ml或甘油灌腸劑1l0ml置肛。術(shù)前1日晚餐禁產(chǎn)氣飲食，如甜類、奶類、豆類，以防術(shù)中腸脹氣影響手術(shù)野。晚