培土生金法治療小兒汗證療效觀察

《培土生金法治療小兒汗證療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、培土生金法治療小兒汗證療效觀察【摘要】小兒汗證與肺、脾、腎有關(guān)，其中與肺脾關(guān)系尤為密切，多因肺脾氣虛，衛(wèi)氣失固所致，臨床上通過補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療小兒汗證，療效較佳?！娟P(guān)鍵詞】培土生金法;小兒汗證;療效觀察培土生金法是根據(jù)五行學(xué)說，通過補(bǔ)脾氣以益肺氣的一種中醫(yī)治療方法[1]。因脾在五行中屬土，肺在五行中屬金，土能生金，故名，又稱補(bǔ)脾益肺法，補(bǔ)益脾肺法[2]。此法適用于脾氣虛衰，失其健運(yùn)之職，不能為生氣之源而致肺氣不足，或肺病日久，肺氣虛衰累及脾氣亦虛而致的脾肺兩虛證。小兒臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯?，腠理不密，若先?/p>

2、稟賦不足或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱均可致汗出。我院附屬醫(yī)院兒科門診于2008年2月到2009年5月采用培土生金法治療小兒汗證67例，療效較佳，現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　67例患兒全部為門診汗證病例，其中男35例，女32例;<2歲21例，2～4歲26例，4～6歲20例;病程最短106d，最長4月。全部患兒均為自汗或盜汗為主證，多數(shù)以頭部、肩背部汗出明顯，夜間或活動后為甚，部分患兒平素易患感冒，伴納運(yùn)欠佳，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中關(guān)于汗證的診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)[3]。(1)小兒安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚至大汗淋漓。(2)寐則汗出，醒時汗止者稱為盜汗;不分寤寐則出汗者稱為自汗。(3)排除因風(fēng)濕熱及結(jié)核病等傳染病引起的出汗?！　?治療方法　　以上病例均采用培土生金法治療。自擬固表止汗湯，藥物組成：黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、浮小麥15g、煅龍骨15g、煅牡蠣15g、炙甘草6g。(藥量因年齡大小及病情而增減)，2歲以下患兒2d1劑，水煎兩次共250mL，少量頻服。2歲及以上患兒，每日1劑，水煎兩次共300～4006mL,分3～4次服完。加減變

4、化：有平素易感者，活動后汗出尤甚，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱屬衛(wèi)表不固者加黃芪、防風(fēng)益氣固表;汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng)，不熱或有低熱，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈浮緩屬營衛(wèi)不和者，加桂枝、白芍、大棗調(diào)和營衛(wèi);以夜睡中盜汗明顯，口干喜飲，手足心熱，舌質(zhì)紅、苔少或花剝苔，脈細(xì)數(shù)屬氣陰兩虛者，加太子參、麥冬、五味子、沙參益氣養(yǎng)陰;有煩躁不安，小便色黃，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈弦細(xì)屬濕熱迫蒸者，加龍膽草、黃芩、柴胡、澤瀉清熱利濕;伴有腹脹納差、噯氣，舌質(zhì)淡、苔白厚，脈沉，加半夏、陳皮、焦三仙消食和胃;伴夜寐不安，易驚醒，舌質(zhì)淡、苔薄白，

5、脈弦細(xì)，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、蟬蛻。治療6d后統(tǒng)計療效。　　3療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，自擬療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：服藥6d后自汗或盜汗癥狀完全消失。有效：服藥6d后自汗或盜汗癥狀明顯減輕。無效：服藥6d后自汗或盜汗癥狀無明顯改善或加重。　　3.2治療結(jié)果　　67例患兒中，顯效51例(76.12%)，有效16例(23.88%)，總有效率為100.00%?！　?典型病例6　　張某，女，3歲2月，因夜間多汗于2009年4月11日上午就診。患兒1月來夜晚睡時出汗，醒

6、時汗出減少，曾服用龍牡壯骨顆粒和葡萄糖酸鋅鈣口服液，效果不明顯，現(xiàn)患兒精神佳，納差，喜飲，大便偏干，小便黃，舌質(zhì)紅，花剝苔。證屬氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)陰，收澀斂汗。方藥組成：黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、五味子、沙參各10g，生地黃、煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥、雞內(nèi)金各15g，生甘草6g。4劑，每日1劑，水煎2次共350mL，少量頻服。服后，夜間汗出癥狀消失，上方加山楂10g，繼服2劑，痊愈?！　“矗浩楹筇熘?，氣血生化之源，脾失健運(yùn)，則肺失所養(yǎng)，衛(wèi)氣不固，因而汗出。所以對于該患兒，在滋陰斂汗的基礎(chǔ)上，配合益氣健脾之藥，

7、可以達(dá)到更滿意的臨床療效。　　5討論　　中醫(yī)認(rèn)為小兒汗證多與肺、脾、腎有關(guān)，與肺、脾關(guān)系尤為密切。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，表虛不固，故而汗出不止。肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，控制腠理開闔，促使汗液調(diào)節(jié)與排泄?！镀⑽刚摗吩?“脾胃虛則肺最受病。”[5]脾肺為母子關(guān)系，衛(wèi)氣根源于下焦，滋養(yǎng)于中焦，其強(qiáng)弱受中焦脾胃的影響。脾氣旺盛，運(yùn)化有力，氣血充足,上盈于肺，衛(wèi)氣才能發(fā)揮其充皮膚、實腠理的作用，若脾胃虛弱，肺衛(wèi)失養(yǎng)，肺衛(wèi)不足，營陰不守，腠理疏松，衛(wèi)外失固，則汗出[6]。正如清代何夢瑤在《醫(yī)碥》中所說：“6飲食入胃，

8、脾為運(yùn)行精英之氣，雖曰周布臟腑，實先上輸于肺，肺先受其益，是為脾土生肺金，肺受脾之益，則氣愈旺化水下降，澤及百脈?！毙号K腑嬌嫩，其中脾肺不足尤為明顯，若喂養(yǎng)不當(dāng)或他病影響，則易損傷脾胃。飲食停滯，可致脾失健運(yùn)，肺氣失養(yǎng)，衛(wèi)外功能下降，腠理開泄而致汗證。故治療上應(yīng)如《石室秘錄》所云：“治肺之法，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾，脾氣有養(yǎng)，則土自生金?！蔽闹兴玫墓瘫碇购箿窃谒木訙幕A(chǔ)上加味而