化療所致嘔吐的整體護理干預

化療所致嘔吐的整體護理干預

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1、化療所致嘔吐的整體護理干預  【論文關鍵詞】整體護理干預;化療;嘔吐  【論文摘要】目的探討整體護理干預在化療所致嘔吐中的影響。方法化療患者在化療前、化療中、化療后采取積極有效的整體護理干預。結果經過上述措施使嘔吐次數減少和(或)使癥狀減輕。結論整體護理干預對化療所致的嘔吐有明顯的改善作用?!     ∧壳埃瑦盒阅[瘤已成為威脅人類健康的最嚴重疾病之一。世界衛(wèi)生組織根據世界各地區(qū)癌癥發(fā)病率、死亡率和世界人口資料統(tǒng)計,不論在發(fā)達國家或發(fā)展中國家,惡性腫瘤都在5歲以上人口的前三位死因之中。  化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一。而惡心、嘔吐是常見的化療不良反應

2、,化療患者中約70%出現惡心、嘔吐癥狀。嚴重的嘔吐可導致水電解質、酸堿失衡,影響患者的生活質量,使患者心存恐懼,而焦慮、恐懼等心理又可誘發(fā)或加重嘔吐。雖然目前止吐藥物的研發(fā)與普及飛速發(fā)展,但仍有不少患者應用效果較差,導致患者營養(yǎng)失調,甚至難以忍受,而放棄了治療。減輕患者化療所致的胃腸道反應,對改善癌癥患者的生活質量,提高療效有積極作用。為此,在化療前,化療中,化療后采取積極有效的整體護理干預,以預防或減少患者化療時惡心,嘔吐是非常必要的。7    1建立干預基礎    護士要了解不同患者的知識背景,根據不同的對象,不同的文化和職業(yè),性別選擇談話內容與方法,

3、消除患者的思想顧慮。有針對性的與患者溝通,建立親切、溫和、融洽的護患關系。關心體諒患者,安慰患者,與患者暢談心事,尋求與他們情感上的共鳴,取得患者的信賴和合作?!   ?評估相關因素    2.1既往史評估患者入院后,詳細詢問病史,了解以往用藥及不良反應發(fā)生情況,患者是否曾經接受過化療?以前曾應用過哪些方法對抗不良反應?效果如何?對化療患者的生理狀況及心理承受力做出評估?! ?.2病情評估惡心嘔吐的來源是否有病理性的,如胃腸梗阻、便秘、顱內壓增高,劇烈的疼痛等因素或心理性的如焦慮、恐懼、情感因素?全面評估惡心嘔吐發(fā)生的頻率,持續(xù)時間和嚴重程度等?! ?.3

4、整體性評估①化療劑量的大小,劑量大嘔吐重。②既往化療與否,既往化療者嘔吐重。③性別因素,女患者嘔吐重。④年齡因素,老年患者嘔吐率高,因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內殘留量增加,胃內壓增高所致。7    3健康教育    首先針對患者缺乏化療知識,耐心向患者解釋化療的目的和方法,以及治療可能出現的不良反應,使患者能正確地認識和對待化療,患者積極掌握這些知識,可以增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時介紹其他患相同疾病的患者的治療經過與現在情況的有關資料,使患者積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病。但是健康教育也應因人而異,掌握分寸。比如,對惡心嘔吐不很嚴重

5、的患者,不要過于強調對待惡心嘔吐的方法和態(tài)度,以免出現反效果?!   ?止吐藥的應用    4.1多巴胺受體拮抗劑胃復安與地塞米松合用,止吐效果較好?! ?.2選擇性5HT3拮抗劑恩丹西酮、格拉司瓊止吐效果較好,不良反應是頭暈、便秘?! ?.3觀察患者對藥物的反應?;熐案鶕t(yī)囑給予止吐藥,并觀察其反應.不同藥物有不同的作用時間和藥力強度,患者對藥物的反應也不盡相同,要及時觀察患者的反應,注意止吐藥是否產生嗜睡、頭暈、頭痛、口干、肌肉僵直等不良反應,認真記錄實際療效,向醫(yī)生報告,以往及時調整給藥劑量和給藥間隔時間。7    5心理干預    癌癥患者不僅要

6、承受疾病和治療帶來的不適,并且還要承受不同程度的心理和社會壓力,患者往往出現焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等心理反應,這些不良情緒嚴重影響患者的生活質量,也降低化療的對惡心嘔吐的耐受力,給治療帶來不利,護士要以熱情、關心和支持的態(tài)度,耐心聽取患者的主訴和要求,通過護士與患者的溝通,改變患者不良心理,促進其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)。  不同的患者有不同的心理狀態(tài),充分了解患者的心理問題,給予患者精神安慰,關心體貼患者,講解心理因素對治療效果的影響.指出良好的心理狀態(tài),可以減輕化療的不良反應(惡心,嘔吐),并可提高自身的免疫功能。由于害怕進食后會加重惡心、

7、嘔吐反應。因此,許多患者往往在化療前不吃東西,認為胃內沒有食物,嘔吐就會減輕。其實不然,如長時間不進食由于胃酸對胃黏膜的刺激,會加重胃部不適。因此,在患者接受化療前,我們跟患者講解化療時進食不會加重惡心嘔吐,相反適量進食會減輕胃部的不適,消除其思想顧慮,使患者保持愉快的心情,能主動進食。已發(fā)生嘔吐者,護理人員須守護在床旁邊,安慰鼓勵患者,并合理給予鎮(zhèn)靜,抗嘔吐藥物支持,消除或降低患者焦慮,恐懼的情緒,從而提高患者對化療嘔吐的應激性,減輕嘔吐或控制嘔吐的發(fā)生。  6飲食指導7    合理的飲食,可增加營養(yǎng)的攝入,增強機體免疫力,有利于化療的順利進行.對于接受

8、化療的患者,營養(yǎng)狀態(tài)的優(yōu)劣,決定著化療后機體的復原狀況?;熐?~

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