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《三聯(lián)療法治療消化性潰瘍58例療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍58例療效觀察【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍 2002年1月~2005年1月,筆者采用三聯(lián)療法(采用奧美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮)治療消化性潰瘍50例,取得較好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?! ?資料與方法 1.1一般資料病例來自近3年我院門診和住院患者,有反酸、惡心、腹痛、腹脹不適等消化道癥狀,經(jīng)胃鏡等方法證實(shí)有消化性潰瘍。除外下列情況:消化性潰瘍并大出血、胃癌、妊娠或哺乳期婦女、胃手術(shù)史及伴其他臟器疾病者或服用非甾體類消炎藥及激素。最后入選100例,其中門診80例,住院患者20例,按入院就診順
2、序隨機(jī)分為A、B組。見表1。 表1兩組患者的一般資料(略) 注:*表中括號(hào)內(nèi)數(shù)字為活動(dòng)期潰瘍例數(shù) 1.2方法4 1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)主要靠胃鏡檢查。每例于治療前3天,用纖維內(nèi)鏡檢查,觀察黏膜病變。同時(shí)取炎癥明顯部位組織檢查Hp感染?! ?.2.2檢出情況兩組十二指腸潰瘍Hp陽性數(shù)64例,檢出率90.14%;胃潰瘍Hp陽性數(shù)12例,檢出率63.16%?! ?.2.3治療方案抗Hp2周后,活動(dòng)期潰瘍患者繼續(xù)服用法莫替丁20mg,早晚各1次,療程各1次,療程2周,然后繼續(xù)服法莫替丁20mg,每晚1
3、次,療程4周?! ?.2.4觀察與隨訪治療前后查肝功能及血象,門診患者囑服藥2周后8周返院,觀察患者用藥情況和不良反應(yīng)。所有患者均在治療結(jié)束1個(gè)月后了解癥狀好轉(zhuǎn)情況,記錄潰瘍、糜爛性胃竇炎愈合率。6個(gè)月后隨訪1次,內(nèi)容為詢問、內(nèi)鏡復(fù)查?! ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。 1.4療效標(biāo)準(zhǔn)4(1)有效:癥狀消失、食欲正常,內(nèi)鏡下急性黏膜炎癥消失,無糜爛,潰瘍愈合。(2)顯效:癥狀基本消失,食欲改善,內(nèi)鏡下表現(xiàn)及病理結(jié)果均明顯好轉(zhuǎn),潰瘍面積縮小50%;(3)無效:治療前后
4、改變不明顯或無明顯變化;潰瘍面積縮小1/3~1/2。有效加顯效為總有效?! ?結(jié)果 2.1A、B組隨訪數(shù)情況A組胃潰瘍隨訪2例,十二指腸潰瘍1例;B組十二指胃潰瘍隨訪3例,胃潰瘍1例。活動(dòng)期潰瘍B組各1例;其余均因經(jīng)濟(jì)差不愿復(fù)查?! ?.2不良反應(yīng)A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.0%、11.7%,主要表現(xiàn)為納差、乏力、惡心、頭暈等。B組有2例短暫停藥,余均能耐受,堅(jiān)持服藥,自然緩解或療程結(jié)束消退?! ?討論 消化性潰瘍是一種常見病,一般認(rèn)為是胃黏膜攻擊因子增強(qiáng)或防御因子減弱,二者失衡所引起的。近年的
5、大量研究表明Hp與消化性潰瘍相關(guān),根除Hp不僅可促進(jìn)潰瘍愈合,而且可以顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生[1]。國(guó)際上首先推薦質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種所組成的三聯(lián)療法。研究表明麗珠得樂和奧美拉唑組抗Hp的根除率差異無顯著性,均85%。奧美拉唑的主要原理為抑制胃壁細(xì)胞中H+,K+―4ATP酶的活性,使壁細(xì)胞中的H+不能運(yùn)轉(zhuǎn)于胃中而減少胃酸分泌,是當(dāng)代最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑。阿莫西林和呋喃唑酮不良反應(yīng)少見。A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.0%、11.7%,差異小,患者
6、可以耐受,未影響治療,對(duì)呋喃唑酮的不良反應(yīng)建議加用維生素B1、維生素B6預(yù)防?! ⊥ㄟ^臨床觀察,以奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)2周療法和以鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)2周療法療效相比差異無顯著性。因此可以認(rèn)為采用A組的治療方案,用量小,不良反應(yīng)小,是一種較理想的治療消化性潰瘍方案。 參考文獻(xiàn) 1常虹.消化性潰瘍的內(nèi)科治療.中國(guó)臨床醫(yī)生,2000,12:15.4